Зачем будущей маме знать свой резус-фактор? От каких продуктов нужно отказаться, планируя беременность? И почему не надо «есть за двоих»? Рассказывает Анастасия Минаева, врач акушер-гинеколог, преподаватель кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН.
Почему важно планировать беременность?
Сейчас, по данным статистики, каждая четвертая беременность – незапланированная. В некоторых случаях отсутствие планирования может приводить к небезопасным абортам и даже смерти матери. Если пара заранее задумывается о беременности, то шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка повышаются.
Может возникнуть вопрос: но раньше дети же как-то появлялись на свет и без планирования? Это связано с тем, что ещё 100 лет назад женщина беременела 10-12 раз за жизнь, а сейчас в российской семье, в среднем, 1-2 ребенка. Именно поэтому так важно начинать подготовку к беременности заранее. Например:
- отказаться от вредных привычек;
- нормализовать массу тела;
- скорректировать дефициты витаминов и микроэлементов.
План подготовки к беременности определяется для каждой женщины индивидуально врачом акушером-гинекологом.
Каких врачей нужно посетить до беременности?
- Терапевта
- Стоматолога
- Оториноларинголога (ЛОР-врача)
- Офтальмолога
Во время беременности лечение некоторых заболеваний затруднительно или вовсе невозможно. Например, нельзя принимать большую часть антибиотиков или препаратов для анестезии. И если во время беременности заболит зуб, то лечить его у врача нужно будет без обезболивающего. Поэтому лучше заранее нанести визит стоматологу и вылечить тот же кариес.
А что с прививками?
Проверьте паспорт плановой вакцинации. Есть некоторые инфекционные заболевания, которыми беременным болеть никак нельзя – например, краснуха. Заболевание краснухой во время беременности может привести к развитию пороков внутриутробного развития.
Проверьте, есть ли у вас прививки от дифтерии и столбняка, вирусного гепатита В, краснухи, кори, ветряной оспы, гриппа и коронавирусной инфекции. Есть ли прививки у ваших близких – супруга, родителей, бабушек и дедушек? Здоровье будущего малыша зависит и от окружения.
Если данные о вакцинации утеряны, и вы не помните, когда последний раз вакцинировались или болели, то можно проверить «напряженность» иммунитета. Измерить антитела к HBs-антигену вируса гепатита В, к вирусам краснухи, кори и ветряной оспы. В период беременности вакцинация против этих болезней невозможна.
Какие анализы нужно сдать?
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови.
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – для исключения проблем со щитовидной железой.
- Общий анализ мочи – для исключения хронических заболеваний внутренних органов.
- Анализ крови на антитела к ВИЧ и антигены ВИЧ, на антитела к вирусу гепатита С, на антитела к сифилису, а также ПЦР на NCMT – для исключения инфекций, передаваемых половым путем.
- ВПЧ-РАР-тест – для исключения заболеваний шейки матки.
- ЭКГ – для обследования работы сердца.
- Рентген органов грудной клетки – для исключения проблем с лёгкими.
- УЗИ органов малого таза, обследование молочных желез.
До наступления беременности важно узнать свою группу крови и резус-фактор. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у будущего малыша будет положительный, может произойти резус-конфликт. А это напрямую скажется на здоровье ребенка. Знание резус-фактора даст врачу понимание, что нужно сделать, чтобы не допустить развитие резус-конфликта.
Также некоторым парам во время планирования могут предложить генетическое консультирование, чтобы предупредить развитие некоторых генетических заболеваний у будущего малыша. Например, муковисцидоза, спинальной мышечной атрофии.
Какой образ жизни следует вести будущим родителям?
Откажитесь от курения и алкоголя, включая пиво. Это может негативно повлиять на формирование плода и привести к патологиям у малыша.
Постарайтесь снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования. Ложитесь не позднее 23:00, спите минимум 7,5 часов. За час до отхода ко сну откажитесь от использования телефона, телевизора или компьютера.
Занимайтесь спортом. Минимум 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю – оптимальные физические нагрузки. При этом исключите высокотравматичные, контактные виды спорта, погружения с аквалангом, а также высокогорные походы. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, танцами, плавание.
Соблюдайте гигиену труда. Если у вас сидячая работа, то каждые 1,5 часа делайте разминку. Не забывайте и про разминку для глаз. Каждые 20 минут работы за экраном на 20 секунд переводите взгляд вдаль на 6 метров.
Каким должно быть питание при подготовке к беременности?
Важно соблюдать принцип рационального питания с достаточным содержанием животных продуктов и растительной клетчатки. Лучше есть маленькими порциями несколько раз в день. Питаться можно по методу «гарвардской тарелки».
На тарелку диаметром 20–22 сантиметра вы равномерно выкладываете следующие ингредиенты:
- Половину – 2/4 – должны занимать овощи, лучше выбирать продукты без крахмала или с низким его содержанием. Например, капусту, огурцы, помидоры, тыкву, сладкий перец, морковь, зелень, лук. Картофель к этой группе не относится.
Во время беременности не нужно есть за двоих. Это может привести к избыточной массе тела, а, следовательно, осложнениям в период беременности. Кроме того, вес после родов нужно будет сбрасывать, а его избыток может стать одной из причин послеродовой депрессии.
- 1/4 тарелки – белки. Рыба, курица, фасоль, орехи – здоровые и разнообразные источники белка. Их можно добавить в салат, и они будут хорошо сочетаться с овощами. Красное мясо, включая бекон, сосиски и колбасы, лучше исключить. В них содержится много вредных веществ, к тому же красное мясо отнесено Всемирной организацией здравоохранения к канцерогенам – факторам, которые могут вызвать рак.
Рыбу и морепродукты лучше выбирать с низким содержанием ртути. Например, анчоусы, скумбрию, треску, раков, камбалу, хек, сельдь, окуня, креветки и других. Соли ртути опасны для здоровья, особенно во время беременности, так как могут вызывать отравление. Откажитесь от акулы, рыбы-меча, королевского макреля, марлина, атлантического большеголова, большеглазого тунца и кафельника.
Если не любите рыбу, то включите в рацион больше яиц и молока, дополнительно начните принимать Омега-3 ПНЖК.
- И ещё 1/4 тарелки должны занимать сложные углеводы или цельнозерновые. Овсянка, гречка, киноа, неочищенный рис и макароны из пшеницы твёрдых сортов – прекрасно подойдут.
От чего ещё стоит отказаться?
Ограничьте потребление соли и сладкого. Избегайте газировок и лимонадов. Лучше замените их водой. Кофе и чая тоже не пейте много – не более 2-3 чашек в день. В них содержится максимальная доза кофеина, который можно употреблять в сутки – 200-300 мг.
Что ещё нужно знать?
За три месяца до предполагаемого зачатия женщине нужно начать приём препаратов фолиевой кислоты и йода. Это связано с тем, что дефицит этих витаминов и микроэлементов может привести к формированию пороков внутриутробного развития у плода.
Самое главное – найти своего акушера-гинеколога, с которым вам будет комфортно проходить путь от планирования беременности до появления будущего малыша на свет.
