Те, кто занимался ремонтом и сталкивался со сверлением всякого, поймёт ощущения хирурга. Кость D1 тверда навроде клёна или же дуба, D4 напоминает пенопласт.
Любая кость представляет собой сочетание 2-х структур - кортикальной (наружной) плотной и трабекулярной (внутренней) пористой.
Теперь обращусь к тем, кто варил бульон из костей - им проще всего представить кость в разобранном виде. Снаружи кортикалка, внутри губка. Очень просто.
Как думаете, зависит ли успех имплантации от плотности кости?
Кость D1
Плотная кортикальная. Губчатого вещества почти нет. Дуб или клён. Чаще всего встречается во фронтальном отделе нижней челюсти.
Мало питания. Сосудам в такой ткани места почти нет. А ведь для остеоинтеграции (соединения кости с имплантатом) нужно питание!
Слишком плотная бескровная ткань даже при удалении зуба проблема - лунка заживает плохо, не формируется адекватный кровяной сгусток, случаются альвеолиты.
Приговор? Нет, но стандартные протоколы работы не подходят. Если имплантаты прижились - им уже мало что может угрожать в такой ткани.
Кость D2
Пористая кортикальная и грубая трабекулярная. Ель или белая сосна. Встречается чаще всего во фронтальном и жевательном отделах нижней челюсти, во фронтальном отделе челюсти верхней.
Вполне пригодная кость для имплантации с хорошим прогнозом приживления.
Кость D3
Пористая кортикальная (тонкая) и тонкая трабекулярная. Бальзовое дерево (прочная древесина легче пробки).
Чаще встречается во фронтальном и жевательном отделах верхней челюсти, в жевательном отделе нижней челюсти.
Тоже ничего плохого сказать не могу. Пригодная для имплантации кость.
Кость D4
Тонкая трабекулярная. Пенопласт.
Встречается в задних отделах верхней челюсти, в области бугра.
Почти не имеет в составе кортикальную часть, кость пористая, стенки трабекул тонкие. Имплантаты в такой кости приживаются не совсем здорово.
Вывод - Кость D2 и D3 наиболее предсказуема для установки имплантатов
Как вы уже поняли, у одного и того же человека в разных участках челюсти могут встречаться (и встречаются) разные варианты плотности кости.
Но без генетики и тут никак обойтись не вышло. Люди все разные и, несомненно, плотность кости в целом у нас отличается. Кому-то достались более пористые структуры, кому-то - "тяжёлая" кость.
Так же различные заболевания и физиологические состояния влияют на плотность костной ткани. Как, например, пожилой возраст и остеопороз.
Ни один из вариантов кости не является противопоказанием к имплантации! Но каждый из них требует от доктора знаний и индивидуального подхода.
Лежачёва Н.А, Пародент, СПб.
