Хроническая обструктивная болезнь легких вместе с ишемической болезнью сердца и инсультом входит в тройку ведущих причин смерти во всем мире, ежегодно унося жизни миллионов человек [1].
Самые распространенные симптомы болезни – затяжной кашель, сильная слабость, одышка, затрудненное свистящее дыхание. Периоды относительно нормального состояния чередуются с периодами обострения, когда состояние пациентов на несколько дней ухудшается. Несмотря на неважное самочувствие, многие пациенты не считают свое состояние поводом для обращения к врачу [2]. Одни уверены, что все пройдет само собой, другие же даже не задумываются, что появившиеся симптомы указывают на серьезную болезнь.
При отсутствии необходимой терапии и изменения образа жизни, в том числе отказа от курения, улучшений ждать не приходится. Болезнь прогрессирует день за днем, состояние ухудшается, в 4-6 раз возрастает риск развития рака легкого, в 2 раза – вероятность возникновения проблем с сердцем [3,4]. Качество жизни снижается, а пациенты, сталкиваясь с учащающимися осложнениями, чувствуют себя потерянными, теряют социальные связи, избегают общения. По статистике тяжелую депрессию диагностируют у 40% пациентов с ХОБЛ [5].
Подписывайтесь на наш канал и не пропускайте новые статьи о медицине! Следите за своим здоровьем вместе с нами!
Среди основных причин, провоцирующих болезнь – загрязнение воздуха, а также курение, в том числе пассивное. Не последнее место занимает и генетический фактор: в развитии болезни у тех, кто не курит, «винят» мутации, приводящие к появлению дефицита белка альфа-1-антитрипсина.
Столкнуться с ХОБЛ может любой, но с возрастом вероятность заболеть увеличивается. Наблюдения показывают, что доля больных среди людей 18-44 лет лишь 2,7%, а вот среди тех, кому уже исполнилось 75 лет, она увеличивается до 13,2% [6].
У мужчин шансы столкнуться с хронической обструктивной болезнью легких выше, чем у женщин: после 40 лет болезнь развивается у 8% женщин и у 12% мужчин [7]. Такой «перекос» в статистике связывают с тем, что среди мужчин гораздо больше курильщиков, чем среди женщин, кроме того, они нередко имеют более внушительный «стаж» курения [8]. Кроме того, мужчины гораздо чаще работают на вредном производстве, связанном с вдыханием пыли и загрязненного воздуха, чем женщины. У женщин хроническая обструктивная болезнь легких часто вызвана наследственными причинами – тем самым дефицитом альфа-1-антитрипсина.
Еще одна причина, по которой ХОБЛ чаще диагностируют у мужчин, причем нередко в запущенной форме – не слишком внимательное отношение к своему здоровью в целом. Статистика показывает, что мужчины реже ходят по врачам [9]. Многие из них не идут к доктору из-за неготовности менять свой образ жизни, а кто-то и вовсе опасается услышать страшный диагноз, а потому предпочитает игнорировать даже дискомфортные симптомы.
Появившийся при ХОБЛ кашель многие не считают поводом, достойным визита к врачу, считая его ничем не примечательным спутником курения, не требующим внимания [10]. Пациенты часто игнорируют и общее ухудшение состояния, не связывая слабость, сильную усталость и проблемы с дыханием с каким-то заболеванием.
Вылечить хроническую обструктивную болезнь легких невозможно, но современные подходы к терапии позволяют добиться существенного улучшения состояния и свести частоту обострений к минимуму. Шансы на это выше, если болезнь будет выявлена на ранней стадии. Это возможно лишь в том случае, если пациент обратится к врачу с самыми первыми симптомами ХОБЛ – сильным кашлем и одышкой, которая сперва может появляться лишь при физической нагрузке, а затем беспокоить даже в покое.
Постановка диагноза – непростая задача, в среднем этот процесс занимает 7 месяцев, но может растягиваться и на более долгий срок [11]. Врачу важно исключить другие болезни, которые могут сопровождаться сходными симптомами, например, бронхиальную астму или сердечную недостаточность, а также подтвердить свою догадку инструментальными методами и генетическим анализом. Однако сделать все это сможет лишь в том случае, если пациент придет на прием и не проигнорирует ухудшение своего состояния.
Также вам будет интересно:
Статья "Хроническая обструктивная болезнь легких: почему она возникает и кто в группе риска"
Статья "Проверяться на рак, если ничего не беспокоит. Что нужно знать про онкоскриниг?"
Статья "Шансы на рецидив при раке молочной железы можно свести к минимуму: что надо знать об адъювантной терапии"
1. WHO. The top 10 causes of death 9.12.2020 Ссылка на источник (Дата обращения 2.02.2024)
2. Locke ER, Young JP, Battaglia C, Simpson TL, Trivedi R, Simons C, Fortney JC, Hebert P, Swenson ER, Edelman J, Fan VS. Care-seeking and delay of care during COPD exacerbations. NPJ Prim Care Respir Med. 2022 Feb 15;32(1):7. doi: 10.1038/s41533-022-00269-9. Erratum in: NPJ Prim Care Respir Med. 2022 Apr 24;32(1):16. PMID: 35169140; PMCID: PMC8847354.
3. Parris BA, O'Farrell HE, Fong KM, Yang IA. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and lung cancer: common pathways for pathogenesis. J Thorac Dis. 2019 Oct;11(Suppl 17):S2155-S2172. doi: 10.21037/jtd.2019.10.54. PMID: 31737343; PMCID: PMC6831920.
4. Aisanov Z, Khaltaev N. Management of cardiovascular comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients. J Thorac Dis. 2020 May;12(5):2791-2802. doi: 10.21037/jtd.2020.03.60. PMID: 32642187; PMCID: PMC7330365.
5. Stage KB, Middelboe T, Stage TB, Sørensen CH. Depression in COPD--management and quality of life considerations. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006;1(3):315-20. doi: 10.2147/copd.2006.1.3.315. PMID: 18046868; PMCID: PMC2707161.
6. STATISTA. Percentage of adults in the U.S. with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2011 and 2021, by age. Ссылка на источник (Дата обращения 2.02.2024)
7. Afonso AS, Verhamme KM, Sturkenboom MC, Brusselle GG. COPD in the general population: prevalence, incidence and survival. Respir Med. 2011 Dec;105(12):1872-84. doi: 10.1016/j.rmed.2011.06.012. Epub 2011 Aug 17. PMID: 21852081.
8. Федеральная служба государственной статистики. НАДЫМИЛИ: КАК МЕНЯЕТСЯ
УРОВЕНЬ КУРЕНИЯ В РОССИИ. 2020. Ссылка на источник (Дата обращения 2.02.2024)
9. AAPR. Why Men Don't Go to the Doctor 6.09.2019. Ссылка на источник (Дата обращения 2.02.2024)
10. Smith J, Woodcock A. Cough and its importance in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006;1(3):305-14. doi: 10.2147/copd.2006.1.3.305. PMID: 18046867; PMCID: PMC2707150.
11. Dai, Z., Ma, Y., Zhan, Z. et al. Analysis of diagnostic delay and its influencing factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional study. Sci Rep 11, 14213 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-93499-9
771291//Corp/Dig/02.24/0
