Эксперты ВОЗ подсчитали, что в 2020 году рак молочной железы (РМЖ) диагностировали [1] у 2,3 млн женщин – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в России и в мире. Рассказываем, что нужно знать о диагностике и лечении РМЖ и способах предотвращения рецидива.
Как часто встречается РМЖ?
В 2021 году 69 тысяч российских женщин впервые столкнулись [2] с РМЖ. Болезнь могут диагностировать в любом возрасте, даже довольно молодом, однако с годами шансы на возникновение болезни увеличиваются, чаще всего этот диагноз в России ставят [3] женщинам после 60 лет.
Важную для всех тему об обнаружении рака молочной железы и его лечении в октябре 2023 года в прямом эфире в социальной сети «Одноклассники» обсудили главный редактор издания «Новый очаг» Наталия Родикова, д.м.н., профессор, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина Елена Владимировна Артамонова и благополучатель Фонда «Дальше» Ольга Корчагина, перенесшая болезнь.
РМЖ сегодня – не приговор, но шансы на успешное излечение увеличиваются в том случае, если обнаружить болезнь на начальной стадии [4]. Проще всего это сделать, регулярно приходя на скрининговые обследования, включающие маммографию и визит к маммологу. В России скрининг на раннее выявление рака молочной железы рекомендован раз в 2 года всем женщинам старше 39 лет, а в том случае, если пациентка входит в группу повышенного риска развития этого заболевания, может начать проводиться и в более раннем возрасте [5]. Только такой подход позволяет обнаружить опухоли на ранней стадии и действительно снизить смертность от РМЖ.
Подписывайтесь на наш канал! Узнавайте много нового и интересного о здоровье и медицине вместе с нами!
Нередко женщины пренебрегают скрининговыми осмотрами. Многие нащупывают уплотнения в груди или в области подмышечных лимфоузлов самостоятельно. Появление таких уплотнений как правило не сопровождается другими неприятными симптомами – нет болей, резкого снижения веса, сильной беспричинной усталости. Однако важно помнить, что опухоль, которую можно нащупать в ходе самодиагностики – это довольно объемное образование, характерное не для первой, а для более поздних стадий рака.
Как лечат рак молочной железы сегодня?
Даже после обнаружения уплотнения в молочной железе, пациентки не всегда спешат к врачу, не считая ситуацию серьезной. Многие откладывают визит, опасаясь услышать страшный диагноз, а потому предпочитают оставаться в неведении. Однако это приводит к тому, что болезнь продолжает прогрессировать, прогноз ухудшается, терапия становится менее эффективной.
Медлить не стоит, чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы победить болезнь. Пациенткам важно не только найти онколога, с которым установятся доверительные отношения, но также получить психологическую поддержку. Нередко такая поддержка требуется не только самой женщине, но и ее родным и близким.
Обратиться за помощью можно в пациентские организации и благотворительные фонды, например фонд помощи женщинам с онкологическими заболеваниями «Дальше», которые сотрудничают с ведущими онкологами, психологами, специализирующимися на помощи именно онкобольным, объединяют тех, кто столкнулся со страшным диагнозом.
Возможностей для терапии рака молочной железы сегодня немало – она подбирается врачом в зависимости от того, какую форму заболевания диагностировали у пациентки, и того, насколько распространен процесс, и многих других факторов. Пациенткам предлагается хирургическое лечение, лучевая терапия, медикаментозное лечение – гормональная терапия, химиотерапия, использование таргетных препаратов.
Что делать, чтобы предотвратить рецидив?
Даже после основного курса лечения, сотрудничество онколога и пациентки не заканчивается. Важно сделать все возможное для того, чтобы не допустить рецидива – возвращения заболевания. Рецидив связывают с микрометастазами, к появлению которых приводит активация «спящих» опухолевых клеток, которые не были уничтожены при основном лечении [6]. Справиться с ними помогает адъювантная терапия.
Адъювантный этап может длиться дольше, чем основной курс лечения – его продолжительность достигает 5-10 лет, а пренебрежение им может спровоцировать возвращение болезни.
Далеко не все пациентки понимают важность адъювантного этапа. Для многих выход в ремиссию – это окончательная победа над болезнью, а потому рекомендацию продолжать лечение считают ненужной [7]. Врач должен объяснить, для чего назначаются такие препараты, в чем их функция, почему принимать их придется в течение длительного времени.
Адъювантная терапия не всегда хорошо переносится – у пациенток могут возникать неприятные симптомы, например, приливы, головные и костные боли, нарушения сна. Нежелательные явления могут стать поводом для отказа от терапии, однако с большинством «побочек» можно справиться, вернув нормальное качество жизни – на этом этапе очень важна помощь лечащего врача, а также психологическая поддержка.
Впрочем, несмотря на длительный прием и возникающие побочные эффекты, многие женщины готовы принимать адъювант так долго, как это необходимо. Они подчеркивают, что это дает им надежду на то, что безрецидивный период будет длительным, а значит их многим планам суждено осуществиться.
Узнать больше о раке молочной железы, особенностях разных форм заболевания и современных подходах к лечению можно на сайте поднимитеруки.рф, созданном врачами и пациентским сообществом специально для тех, кто столкнулся с заболеванием и их близких.
Ещё несколько статей, которые будут интересны:
Статья "Всемирный день борьбы против онкологических заболеваний"
Статья "Поддержка, информация, забота: заработал обновленный сайт «Поднимите руки»"
Статья "Больше не приговор: 5 фактов о раке, которые нужно знать"
Список источников
1. Всемирная организация здравоохранения. Рак молочной железы Ссылка на источник. Дата последнего доступа: 10.01.2024.
2. Globocan 2020. Russian Federation Ссылка на источник. Дата последнего доступа: 10.01.2024.
3. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2022. − илл. − 252 с https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2020_Электр.pdf Дата последнего доступа: 10.01.2024.
4. Alkabban FM, Ferguson T. Breast Cancer. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/ Дата последнего доступа: 10.01.2024.
5. Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ Ссылка на источник Дата последнего доступа: 10.01.2024.
6. Chew HK. Adjuvant therapy for breast cancer: who should get what? West J Med. 2001 Apr;174(4):284-7. doi: 10.1136/ewjm.174.4.284. PMID: 11290691; PMCID: PMC1071360. Дата последнего доступа: 10.01.2024.
7. Dean LT, Moss SL, McCarthy AM, Armstrong K. Healthcare System Distrust, Physician Trust, and Patient Discordance with Adjuvant Breast Cancer Treatment Recommendations. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017 Dec;26(12):1745-1752. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0479. Epub 2017 Sep 29. PMID: 28971987; PMCID: PMC5712243. Дата последнего доступа: 10.01.2024.
769213/Corp/Dig/02.24/0