Боль в шее - это любой вид болевого синдрома или ярко выраженного дискомфорта в области шеи. Эта область включает в себя шейный отдел позвоночника, мышцы, связочный аппарат, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды.
Большинство людей хотя бы раз в жизни могут испытывать боль в шее, и обычно это не повод для беспокойства. Но иногда резко возникающая боль в шее – признак серьезных проблем.
Причины боли в шее включают незначительные, неопасные состояния, такие как сон в неудобном положении, и более серьезные патологии, такие как артрит или остеохондроз. Любая из структур шеи может раздражаться или воспаляться в ответ на множество различных влияний.
Классификация
В зависимости от основной причины боли в шее могут длиться недолго или быть хроническими, они определяются продолжительностью дискомфорта более трех месяцев. Боль в шее может ощущаться как тупая, или она может быть острой, резкой, дергающей, локализованной в определенной области – например, боль в шее спереди, по бокам или по задней поверхности.
Хотя большинство случаев боли в шее проходят в течение периода от нескольких дней до нескольких недель при соблюдении всех рекомендаций врача, иногда шея болит длительно, что ведет к более серьезным проблемам, таким как повреждение нервов. Боль обычно возникает в самой шее, но также может возникать из-за проблем в других частях тела, таких как голова, плечи и грудь, и распространяется на шею.
Поэтому иногда болевой синдром может сопровождаться другими симптомами, такими как боль или онемение в руке, затрудненное дыхание или ригидность шеи, что требует немедленной консультации врача. Кроме того, если ваша боль в шее при повороте или других действиях возникла после травмы или несчастного случая, является сильной, постоянной или вызывает у вас беспокойство, важно пройти обследование.
Почему болит шея
Область шеи образуют шейный отдел позвоночника и спинной мозг, отходящие от него нервы, межпозвонковые диски, мышцы, связки и сухожилия. Любая из этих структур может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные повреждения, такие как неправильная осанка, травмы, шейный спондилез и артрит.
Наиболее распространенными причинами боли в шее являются чрезмерное использование (перегрузка), неправильная осанка и хлыстовая травма, которая часто возникает в результате автомобильной аварии или резких толчков. Боль в шее также может быть вызвана ревматоидным артритом или фибромиалгией. Патология в другой части тела, например в груди, плечах и голове, также может распространяться на шею. Это «отраженная» боль.
Боль в шее может быть вызвана структурными изменениями – травмой, воспалением или инфекцией костей и тканей.
Сюда относятся:
· грыжа или протрузия межпозвоночного диска;
· остеоартроз;
· остеомиелит (инфекция с воспалением костей позвоночника);
· остеопороз (метаболическое заболевание костей, вызывающее хрупкость костей)
· костная болезнь Педжета;
· ревматоидный артрит;
· травма спинного мозга;
· дегенерация позвоночника (остеохондроз, также называемый спондилезом);
· стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала, давящее на спинной мозг или нервы);
· спондилит (инфекция или воспаление суставов позвоночника);
· растяжения и разрывы связок из-за чрезмерной нагрузки или травм, например мышечного спазма;
· хлыстовое повреждение.
Боль в шее также может быть связана с системными проблемами или проблемами, влияющими на другие системы организма. Это могут быть:
· фибромиалгия;
· затылочная невралгия (один из типов головной боли);
· мигрень.
В некоторых случаях боль в шее может быть симптомом серьезного или угрожающего состояния. Например, некоторые виды боли в шее могут указывать на серьезную бактериальную инфекцию (менингит) оболочек, окружающих головной и спинной мозг. К опасным для жизни причинам боли в шее относятся:
· острые сердечно-сосудистые заболевания;
· менингит;
· множественная миелома;
· опухоль или рак позвоночника (опухоль может быть доброкачественной или доброкачественной).
Каковы факторы риска боли в шее?
Хотя боль в шее возможна практически у любого человека, существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность ее развития. Обычно боли в шее и спине начинаются примерно в 30 лет. Нормальный процесс старения приводит к износу костей и дисков между позвонками. Факторы риска включают:
· наличие в семье других членов с болью в шее или остеохондрозом;
· ожирение;
· профессиональная деятельность, которая может привести к травмам;
· плохая осанка, в том числе неправильное положение тела за рабочим столом;
· езда в автомобиле без ремней безопасности;
· сидячий образ жизни;
· курение;
· спортивные занятия, связанные с физическим контактом и риском повреждения шеи;
· стресс и тревога.
Сопутствующие симптомы
Боль в шее может сопровождаться другими симптомами в зависимости от основного заболевания либо состояния. Например, если боль в шее вызвана артритом, вы можете испытывать боль в других частях тела.
Боль в шее из-за защемления нерва может привести к дискомфорту, покалыванию и онемению в одной или обеих руках. Боль в шее из-за неправильной осанки и стресса может возникать вместе с усталостью и проблемами со сном. Спектр симптомов, которые могут возникнуть при боли в шее, включает:
· изменение осанки;
· головокружение;
· усталость;
· высокую температуру;
· головную боль;
· боль в плече;
· нарушения сна;
· отечность тканей, если болит шея спереди;
· боль и покалывание в плече и руке.
В некоторых случаях боль в шее может сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное или опасное для жизни состояние, такое как менингит или сердечный приступ, которые следует немедленно лечить. Сюда относятся:
· аномальный размер зрачка или отсутствие реакции на свет;
· грудная боль;
· затрудненное дыхание;
· высокая температура (выше 38-39°с);
· боль в челюсти;
· тошнота и рвота;
· онемение определенных частей тела;
· скованность в шее, лихорадка и озноб;
· сильная головная боль.
К какому врачу обратиться
При боли в шее необходимо обращение к врачу – это могут быть терапевт, невролог, травматолог-ортопед или ревматолог.
Диагностика
Чтобы диагностировать причину боли в шее, врач изучает историю болезни, проводит медицинский осмотр и, возможно, назначает дополнительные анализы и инструментальные тесты. Обследование будет сосредоточено на обнаружении отечных или болезненных участков, проверке мышечной силы и оценке диапазона движений головой из стороны в сторону, вверх и вниз. Врач может задать следующие вопросы о боли и истории болезни:
1. В какой части шеи вы чувствуете боль?
2. Когда и как началась боль в шее?
3. Как бы вы оценили боль по шкале от 1 до 10, где 10 - самая сильная боль,?
4. Боль в шее постоянная или приходит и уходит?
5. Есть ли какие-либо действия, которые усиливают или вызывают боль в шее?
6. Что обычно облегчает боль?
7. Вы испытываете какие-либо другие симптомы, например, онемение или покалывание в руках или кистях?
8. Были ли у вас раньше такие боли в шее? Как лечили?
9. Вы повредили шею или получили удар по голове?
10. Какие еще у вас заболевания?
На основании ваших ответов и результатов экзамена ваш врач может назначить тестирование, в том числе:
· анализы крови для проверки общего анализа крови и поиска маркеров инфекции;
· визуализирующие исследования, такие как рентген, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), а также дискографию и миелографию, которые представляют собой специализированные рентгеновские исследования с красителем для оценки состояния позвоночных дисков и позвоночника.
· исследования нервной проводимости, чтобы оценить, насколько хорошо шейные нервы посылают сигналы и как мышцы на них реагируют;
· избирательная блокада нервных корешков, при которой анестетик вводится вокруг определенных нервов, покидающих спинной мозг, чтобы выяснить, не являются ли они источником боли.
Как лечить боль в шее?
Лечение боли в шее зависит от причины и силы ощущений. Цели лечения - облегчить боль в шее и устранить любую основную проблему. При незначительной боли в шее врачи обычно сначала используют консервативные методы лечения.
К ним относятся:
· Иммобилизация с помощью мягкого воротника для поддержки шеи и снятия давления на нее. Носить воротник можно не более пары недель, иначе он ослабит мышцы.
· Лекарства для снятия боли и отека, в том числе НПВП, миорелаксанты и антидепрессанты при некоторых видах нервной боли.
· Лечебная физкультура, помогающая укрепить мышцы шеи и улучшить гибкость и функциональность. Физиотерапевты также используют несколько методов для облегчения боли, в том числе массаж и ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов).
· Холодные компрессы и возвышение головы для облегчения боли и уменьшения отека из-за незначительных травм.
· Инъекции в триггерные точки и эпидуральные инъекции стероидов для временного обезболивания.
Если боль в шее не проходит после 6-8 недель лечения, врачи могут порекомендовать операцию. Хирургия может быть вариантом и раньше, если есть конкретная причина, которая устраняется оперативным путем. Варианты хирургического вмешательства зависят от причины боли и могут включать декомпрессионную операцию, замену диска и спондилодез.
Осложнения боли в шее
Осложнения зависят от основного заболевания. Например, боль в шее в результате дегенеративного состояния, такого как спондилез, может привести к малоподвижности и ограничению подвижности головы.
