ИНСУЛЬТ

7 февраля 20247 фев 2024

7480

6 мин

Оглавление

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ТЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА (ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ)
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. Это опасное для жизни состояние может возникнуть по двум причинам: вследствие кровоизлияния в мозг или его оболочки – такой инсульт называют геморрагическим инсультом или субарахноидальным кровоизлиянием, или в случае, если по тем или иным причинам кровообращение прекращается – ишемический инсульт.

ВАЖНО ЗНАТЬ! САМЫМИ РАСПРОСТРАНЁННЫМИ СИМПТОМАМИ ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЮТСЯ: ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШАЯ СЛАБОСТЬ (ЧАЩЕ В ОДНОЙ ПОЛОВИНЕ ТЕЛА), АСИММЕТРИЯ ЛИЦА, НАРУШЕНИЕ РЕЧИ И ЗРЕНИЯ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ШАТКАЯ ПОХОДКА, СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РВОТА.

При возникновении этого состояния крайне важно вовремя его диагностировать, распознав симптомы, описанные выше и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Чтобы понять, что такое инсульт, почему он случается и какие действия можно предпринять в целях реабилитации и предупреждения рецидивов, обратимся к анатомическим данным.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ТЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА (ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ)

Инсульт, как уже было упомянуто выше, происходит в случае поражения сосудов головного мозга. Такое поражение может быть связано с разрывом сосуда или с его закупоркой. К инсультам, вызванным разрывами сосудов, относят геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Головной мозг получает необходимые для функционирования вещества с кровью. Для того, чтобы в случае непредвиденной ситуации, например, при разрыве одного из сосудов или его закупорке, головной мозг минимально пострадал, существует несколько источников кровоснабжения и густая сеть переплетающихся друг с другом сосудов (такие «сплетения» называют анастомозами). Разрыв сосудов головного мозга чаще всего является следствием изменения сосудистой стенки – при атеросклерозе, васкулитах, коллагенозах и других наследственных патологиях стенка сосудов истончается и утрачивает свою эластичность, что может в итоге привести к образованию выпячивания стенки сосуда – аневризмы. В области аневризмы стенка сосуда особенно истончена, поэтому легко разрывается при неблагоприятных условиях, например, при повышенном давлении.

При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в ткани мозга. Кровь сдавливает участки нервной ткани и возникает так называемая «очаговая» симптоматика, клиническая картина которой зависит от того, какой именно участок (очаг) мозга был поражен. В связи с существованием системы анастомозов патологический процесс некоторое время остается локализованным.

Кровоизлияния классифицируют на паренхиматозное, когда кровь из пораженного сосуда изливается напрямую в ткани мозга и пропитывает их; субарахноидальное – кровь изливается в оболочечные пространства головного мозга; кровоизлияние в желудочки мозга – такое состояние считается клиницистами самым тяжелым; а также бывают смешанные формы кровоизлияний.

По сравнению с ишемическим инсультом, геморрагический инсульт отличается более острым началом, он развивается чаще в дневное время на фоне стресса, физической или эмоциональной нагрузки и сопровождается резким повышением артериального давления, которое и приводит к разрыву сосудов мозга.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Ишемический инсульт так же, как и геморрагический, характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, которое, однако, происходит не в связи с разрывом сосудов мозга, а в связи с их закупоркой.

Самой распространенной причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Атеросклероз характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке артерий, формированием атеросклеротических бляшек, сужением просвета сосудов и, как следствие, уменьшением кровотока. Головной мозг начинает получать меньшее количество питательных веществ и кислорода, а в случае, когда просвет питающих сосудов сужается критически, происходит ишемический инсульт.

Критическое снижение кровотока в случае ишемического инсульта происходит в результате:

Тромбоэмболии – закупорки сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, оторвавшейся от стенки сосуда в результате повышенной турбулентности крови (повышение артериального давления).
Сосудистого спазма.

Для ишемического инсульта характерно развитие заболевания в ночное время.

И для геморрагического, и для ишемического инсульта характерны три группы симптомов, которые важно различать для своевременной диагностики заболевания.

ОЧАГОВАЯ СИМПТОМАТИКА

Очаговые симптомы при инсульте возникают в первую очередь. Они появляются, потому что поражается определенный участок мозга. Симптомы заболевания, возникающие в первую очередь, объясняются нарушением функции этого пораженного участка.

Хорошим примером очаговой симптоматики является гемипарез – слабость мышц в руке и ноге на стороне поражения. Когда поражается участок мозга, отвечающий за способность к движению в одной половине тела, его функции внезапно «отключаются», а потому теряется и способность к полноценному движению в конечностях.

К другим примерам очаговых симптомов относят:

Перекос лица, опущение уголка рта
Нарушение зрения – гемианопсия – потеря способности видеть правыми или левыми половинами глаз.
Нарушение речи – афазия и дизартрия- нарушение способности говорить и понимать речь.

АФАЗИЯ

Чаще всего при инсульте у больного развивается тотальная афазия. Это нарушение моторного и сенсорного звена речи. Нарушение моторного звена проявляется тем, что пациент теряет способность к нормальной речи, говорит очень медленно, отдельными фразами, звуками, а иногда и вовсе не способен к речи. Нарушение сенсорного звена связано с восприятием речи: пациент не понимает обращенной речи, не понимает, о чём ведется разговор.

ДИЗАРТРИЯ

Нарушение произносительной части речи. Такое расстройство связано с нарушением иннервации мимических мышц, отвечающих за формирование речи. Проявляется дизартрия невнятной, нечеткой речью «в нос», слюнотечением. Речь тихая, глухая, монотонная.

Шаткость походки, потеря равновесия.
Головокружение.

Очаговая симптоматика в начале заболевания характерна для ишемического инсульта.

ОБЩЕМОЗГОВАЯ СИМПТОМАТИКА

Общемозговые симптомы представлены головной болью, тошнотой, рвотой, может развиваться нарушение сознания: от оглушенности до комы.

Резко возникшая общемозговая симптоматика в начале заболевания характерна для геморрагического инсульта.

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Менингеальный симптом по-другому называется оболочечным и проявляется при кровоизлиянии в оболочки мозга, то есть при субарахноидальном кровоизлиянии. Симптомами менингеального синдрома является повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям; ригидность затылочных мышц (выявляется при попытке согнуть голову к груди).

Важно упомянуть и о факторах риска развития инсульта. К ним относят: