Это самый частый вопрос от моих подписчиц. Если у вас нет менструаций, это не всегда говорит о наступлении менопаузы. На что еще обращать внимание и почему этот диагноз ставят «постфактум».
Менопауза — это полное (!) прекращение функционирования яичников. Диагноз ставится при отсутствии естественных менструаций более 12 месяцев.
Нужно ли ждать целый год для постановки диагноза «менопауза»
Дело в том, что менструации могут прекратиться, а затем в один или несколько циклов снова произойти. Поэтому нужно подождать 12 месяцев, чтобы убедиться в полном их прекращении. Об особенностях менструаций у женщин после 40 я рассказываю в этой публикации.
Но не все так просто!
Не забывайте, что проблемы с циклом могут возникать и по другим причинам, не относящимся к менопаузе. Например, при патологии эндометрия (спаечном процессе в полости матки), патологии гипофиза (при этом ФСГ, ЛГ, напротив, чаще низкие), избытке пролактина и других патологических состояниях. Особенно, если женщина моложе 45 лет.
Как понять, что яичники уже не функционируют?
Вот главные критерии:
🟡Отсутствие естественных менструаций более 12 месяцев (учитывайте информацию выше).
🟡ФСГ более 30 мМЕ/мл, эстрадиол менее 30 нг/мл. При дефиците эстрогенов «центр» начинает подавать сигналы в виде повышения ФСГ, ведь именно этот гормон стимулирует работу яичников.
Если в яичниках есть ресурсы, они отвечают повышением уровня эстрадиола. Если нет — эстрадиол остается низким при высоком ФСГ.
🟡Тонкий эндометрий по данным УЗИ (М-ЭХО по УЗИ менее 5 мм говорит о недостатке эстрогена), отсутствие фолликулов в яичниках, либо же они встречаются, но единичные.
Кстати, единичные фолликулы мы можем наблюдать на УЗИ в первые 5 лет менопаузы.
И хотя отсутствие менструаций более 12 месяцев — основной критерий менопаузы, для постановки диагноза важно сочетание всех пунктов.
Как определить менопаузу, если вы принимаете КОК?
Поскольку гормональные препараты контрацепции имитируют цикл, правило «12 месяцев отсутствия менструаций» здесь не работает!
Чтобы понять, в менопаузе вы или нет, стоит в возрасте около 50 лет отменить КОК. И если менструация не придет в течение 1-2 месяцев, при этом уровень ФСГ будет более 30 в 2-х смежных исследованиях, это также будет говорить об угасании функции яичников.
О том как долго можно принимать оральные контрацептивы, что происходит после их отмены и какие побочные явления можно ждать - рассказываю здесь.
А для чего вообще знать, что менопауза уже наступила?
- Это позволяет понять, нужна ли контрацепция (она не нужна женщинам при отсутствии менструации более 12 месяцев в возрасте от 50 лет и более 24 месяцев — в возрасте до 50 лет).
- Чтобы правильно подобрать заместительную терапию.
- Ну и просто для понимания состояния репродуктивной системы.
Не забывайте следить за состоянием своего организма! И когда вы находитесь в возрасте приближения менопаузы, особенно внимательно прислушивайтесь к себе.
"Мне кажется, что у меня приливы..."
Если вдруг вы ощущаете первые приливы, но не знаете точно "оно ли это", то вот моя публикация "Всегда ли приливы это климакс". Что еще может маскироваться под приливы, и чем помочь себе, пока вы теряетесь в догадках и проходите обследование у врача.
У меня есть правило - писать методички-шпаргалки, которые кратко и емко раскрывают тему. Лента в блоге постоянно меняется и дополняется новыми материалами в которых можно потеряться. А методичку всегда можно скачать и сохранить. В методичке «Как понять, что вы в менопаузе» я подробно описала симптомы приближающейся менопаузы. Там же есть анализы, которые нужно сдать, чтобы определить, связаны ли эти проявления с угасанием функции яичников.
И помните, что симптомы менопаузы не нужно терпеть, их можно успешно корректировать!
