Маловодие (олигогидрамнион) — это состояние, при котором количество околоплодных вод меньше нормы для срока беременности. Частота встречаемости болезни составляет 3-5%.
Влияние маловодия на здоровье мамы и ребенка
Маловодие (олигогидрамнион) — это состояние, при котором количество околоплодных вод меньше нормы для срока беременности. Частота встречаемости болезни составляет 3-5%. Ангидрамнион — это полное отсутствие амниотической жидкости.
Амниотическая жидкость — это среда, в которой растёт и развивается малыш внутриутробно. Выполняет функцию защиты, питания, амортизации ребёнка. Препятствует пережатию пуповины. Даёт возможность свободно двигаться в матке.
В процессе обмена вод участвуют мама и малыш. В норме количество амниотической жидкости растёт до 36 недель, после чего постепенно снижается ввиду плацентарной резорбции.
Причины
Болезнь развивается на фоне неправильной работы организма мамы, малыша или плаценты.
Нарушения со стороны малыша связаны с патологической работой органов, участвующих в обмене околоплодных вод. Обычно вызваны врождёнными пороками развития. Пороки развития лёгких вызывают раннее маловодие до 20 недель гестации. Патология мочевыделительной системы проявляется после начала её функционирования в 16–20 недель.
Причины болезни со стороны плода:
- патология почек (агенезия, поликистоз);
- обструкция мочевыводящих путей;
- крипторхизм;
- гипоспадия;
- патология лёгких (гипоплазия, аденоматоз);
- хромосомные аномалии (анеуплоидии, синдром Поттера).
Изменение гемодинамики, спазм кровеносных сосудов в организме женщины способствует снижению количества вод.
Причины олигогидрамниона со стороны матери:
- преэклампсия;
- артериальная гипертензия;
- тромбофилия;
- инфекционные болезни, перенесённые во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и др.);
- приём нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак);
- использование ингибиторов АПФ (каптоприл, лизиноприл, периндоприл и др.).
После окончания беременности, сопровождавшейся маловодием, исследования плаценты показали морфологические и гистологические патологии.
Причины маловодия со стороны плаценты и плодных оболочек:
- фетоплацентарная недостаточность;
- высокий надрыв плодного пузыря;
- отслойка плаценты;
- хориоамнионит.
Классификация
По времени развития маловодия выделяют раннее маловодие, впервые диагностированное до 20 недель беременности и позднее, которое формируется после 20 недель.
По размеру индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который отражает объём околоплодных вод, выделяют три степени болезни:
- лёгкая степень характеризуется ИАЖ 5–4 см;
- умеренная степень соответствует ИАЖ 3,9–2,1см;
- тяжёлая степень выставляется при ИАЖ менее 2 см, увеличивает риск перинатальной смертности в 13 раз.
Симптомы
При развитии маловодия высота стояния дна матки не соответствует сроку. Из-за недостаточного количества вод малыш мало шевелится. Его движения приносят дискомфорт маме. Редко маловодие сопровождается тошнотой, болью в эпигастрии.
Диагностика
При подозрении на маловодие проводится ультразвуковое исследование, измеряется ИАЖ (в норме более 5 см) и максимальная глубина вертикального кармана (в норме 2–8 см).
УЗИ плода позволяет обнаружить врождённые пороки развития плода, оценить состояние плаценты.
Доплерометрия сосудов матки, пуповины, средней мозговой артерии малыша даёт представление о нарушении кровоснабжения.
Амниоцентез - пункция амниотической жидкости выполняется до 16 недель беременности с целью изучения генотипа плода. В более поздних сроках проводится кордоцентез — получение крови плода путём пункции сосудов пуповины.
Кардиотокография оценивает состояние ребёнка по его сердцебиению, наличию децелераций, вариабельности сердечного ритма.
Для оценки состояния женщины проводят общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Производится забор материала из цервикального канала для посева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Для лечения маловодия используют:
- препараты, улучшающие кровоток в тканях;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- лекарства для коррекции артериального давления;
- кортикостероиды при необходимости досрочного родоразрешения.
Если маловодие сочетается с задержкой роста плода, нарушением маточно-плацентарного кровотока, женщину госпитализируют.
При доношенной беременности женщина рожает сама. Кесарево сечение проводится при декомпенсированном состоянии ребёнка.
Прогноз
Раннее маловодие прогностически неблагоприятно, особенно опасны пороки развития лёгких. При выявлении патологии дыхательной системы у плода наблюдается высокий процент потерь беременности и ранней неонатальной смертности.
При сочетании олигогидрамниона и врождённых пороков развития следует проконсультироваться с детскими хирургами. Это позволит определить тактику ведения родов и срочность оказания хирургической помощи малышу после рождения.
При длительном маловодии из-за постоянного ограничения двигательной активности у ребёнка развиваются контрактуры, деформация скелета.
Маловодие в родах приводит к формированию плоского плодного пузыря. Для предотвращения дискоординации родовой деятельности выполняется амниотомия.
Профилактика
Для профилактики олигогидрамниона следует ответственно отнестись к вопросу планирования беременности. Прегравидарная подготовка достоверно снижает риск формирования пороков развития у плода, способствует правильному развитию плаценты.
Во время беременности следует контролировать артериальное давление. При развитии артериальной гипертензии важен регулярный приём безопасных лекарств.
Следует отказаться от вредных привычек, воздерживаться от посещения людных мест в сезонный период поднятия инфекционных болезней.
Заключение
Маловодие встречается у 1–3% женщин. Причины болезни кроются в хронических болезнях мамы, патологиях со стороны плаценты, врождённых пороках развития плода. Прегравидарная подготовка, регулярное наблюдение во время беременности снижают вероятность развития олигогидрамниона. Своевременная помощь снижает риск осложнений и способствует рождению здорового малыша.
Ведение беременности в EVACLINIC избавит Вас от страхов, подарит заботу и спокойствие. Источник сайт медицинского центра гинекологии EVACLINIC.
