Зачем делать компьютерную томографию, разве прицельного снимка недостаточно? Не вредно ли это? И при чем тут гайморит?

Разницу между 2D снимком (прицельные снимки, ортопантомограмма (ОПТГ) и 3D (КЛКТ) наглядно демонстрирует принц Уильям

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) дает возможность правильно спланировать как терапевтическое, так и хирургическое лечение и минимизировать риск ошибки. КЛКТ позволяет детально рассмотреть каждый корень, каждый корневой канал (что важно для эндодонтического лечения), уровень костной ткани, соотношение корней с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой, нижнечелюстным каналом и тд. Пример КЛКТ и прицельного снимка в конце статьи.

На 2D снимке (прицельный снимок, ОПТГ) накладываются кости черепа, мягкие ткани и даже позвоночник (для ОПТГ), что сильно снижает диагностическую ценность. При этом доза облучения от КЛКТ не на много выше, чем от ОПТГ снимка, а информации для постановки диагноза и планирования лечения у КЛКТ больше в десятки раз. Допустимая доза облучения без вреда для здоровья в год составляет 1000 мкЗв. КЛКТ дает дозу облучения (в зависимости от аппарата) порядка 30-60 мкЗв - столько снимков сделать просто невозможно в здравом уме доктора и пациента.

А правда ли, что зуб может быть причиной гайморита, а на прицельном снимке это может быть непонятно? Если гайморит из-за зуба, то в таком случае единственный выход-это его удаление???

Зуб действительно может быть причиной воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи, отсюда и название заболевания – гайморит). Подробнее об очагах одонтогенной (от зубов) хронической инфекции тут и тут. Всегда ли единственное возможное лечение –удаление причинного зуба? Нет, не всегда. Если ситуация позволяет, то каналы в зубе можно пролечить/перелечить и добиться исчезновения воспалительного процесса в пазухе. В качестве примера привожу одну из своих работ с пояснениями.

Прицельный снимок зуба 1.7. По нему опытный врач может предположить, что от зуба есть воспалительный процесс в кости, но его размеры и степень вовлечения гайморовой пазухи в воспалительный процесс не понятны.

А так выглядит КЛКТ зуба 1.7. Здесь можно увидеть зуб во всех проекциях и воспалительный очаг хорошо виден, как и воспаленная слизистая оболочка гайморовой пазухи.

Красными стрелками обозначен воспалительный процесс в кости и гайморовой пазухе от зуба 1.7. Синими стрелками обозначена воспаленная слизистая оболочка гайморовой пазухи

Я пролечила причинный зуб 1.7 и на контрольном снимке через 6 месяцев мы видим значительное улучшение ситуации – костный дефект полностью восстановился, в слизистой оболочке гайморовой пазухи воспаление почти полностью прошло (на данном этапе видны остаточные явления).

КЛКТ снимок через 6 месяцев (другой томограф, поэтому и срезы выглядят немного по-другому, но они все сделаны в тех же проекциях). Воспалительный процесс в кости полностью прошел (красными стрелками обозначен бывший костный дефект), синими стрелками обозначены остаточные воспалительные явления в гайморовой пазухе, которые пройдет в скором времени.

Не бойтесь провести КЛКТ для постановки диагноза и планирования лечения, бойтесь получить неправильное лечение из-за недообследования.