Если у ребенка проявляется бруксизм («скрип зубами»), рекомендуется следовать основным рекомендациям, особенно для детей с аутизмом:
Многие дети до 7 лет начинают проявлять "скрежетание зубами", но чаще всего это поведение исчезает само и не требует медицинского вмешательства. Однако, если такое поведение продолжается в течение длительного времени, особенно при наличии постоянных зубов, это может привести к серьезным проблемам, таким как зубная боль, мышечные или головные боли.
Бруксизм представляет собой интенсивное сжатие или трение зубов друг о друге, являющееся непроизвольным и привычным, не выполняющим никакой функции. Это один из видов повторяющегося "парафункционального" орального поведения, аналогичного привычке грызть карандаши или ногти, или жевать внутреннюю сторону щек. Бруксизм часто встречается у детей с нарушениями развития, включая аутизм, синдром Дауна и ДЦП.
Громкий скрежет зубами обычно наблюдается во время сна и связан с двигательными нарушениями сна. Бруксизм в бодрствующем состоянии встречается реже и часто проходит бесзвучно, что затрудняет его диагностику. У детей бруксизм может возникнуть из-за стресса, психологической травмы, хронических нарушений сна, травм головного мозга, а также из-за семейной предрасположенности.
Возможные причины бруксизма включают стоматологические проблемы, медицинские проблемы, побочные эффекты лекарств, стресс и/или тревожность, самостимулирующее поведение («стимминг»), и пониженную чувствительность ротовой полости.
Для установления точной причины необходима консультация с различными специалистами, такими как педиатр, стоматолог, отоларинголог, психолог или поведенческий аналитик.
Если у ребенка наблюдаются стоматологические проблемы, первостепенно важно проконсультироваться со стоматологом, так как проблемы с прикусом или расположением зубов могут быть причиной бруксизма. Медицинские проблемы, побочные эффекты препаратов и прочие факторы также требуют внимательного изучения для разработки стратегий коррекции проблемы.
Бруксизм, как и другие формы повторяющегося поведения, может являться выражением стремления ребенка к саморегуляции в ответ на стресс или являться формой "стимминга". В таких случаях рекомендуется обучение ребенка альтернативным, полноценным методам саморегуляции и досуга.
Пониженная чувствительность ротовой полости может приводить к бруксизму, так как ребенок ищет дополнительные сенсорные стимулы в области рта. Люди с гипочувствительностью могут проявлять "сенсорный поиск" через движения челюсти, такие как бруксизм.
Возможные методы лечения бруксизма включают:
Медицинское лечение: В первую очередь, направлено на облегчение симптомов и лечение последствий бруксизма, а также защиту зубов от механических повреждений. В случае детей, перерастающих бруксизм, медицинские вмешательства чаще всего являются временными. Дети с нарушениями развития, страдающие от продолжительного бруксизма, могут потребовать продолжительного лечения для снятия мышечной боли и других проблем. Возможные методы включают: – Теплые компрессы для расслабления мышц челюсти. – Назначение обезболивающих или противовоспалительных препаратов. – Использование мышечных релаксантов для расслабления челюстных мышц. – Лечение зубных проблем, связанных с бруксизмом. – Изготовление специальной каппы для защиты зубов, особенно при ночном бруксизме.
Лечение проблем дыхания: В случаях, когда бруксизм вызван проблемами с дыханием, особенно во сне, может потребоваться консультация отоларинголога и лечение проблем, затрудняющих дыхание, например, удаление аденоидов.
Проверка на дефициты и заболевания: Комплексная диагностика для выявления возможных факторов, вызывающих бруксизм.
Уменьшение стресса и обучение релаксации: Идентификация источников стресса в жизни ребенка и применение различных методов для уменьшения стресса и достижения релаксации. Включение немедикаментозных методов, таких как мышечная релаксация, медитация, музыкальная терапия и физические упражнения.
Сенсорная стимуляция в ротовой полости: Если бруксизм вызван сенсорным поиском, эрготерапевт или логопед могут предложить стратегии для предоставления дополнительной стимуляции в ротовой полости. Это включает в себя массаж ротовой полости, использование различных массажеров, прорезывателей и безопасных "жевалок".
Диетологическая помощь: Введение в рацион ребенка твердой, хрустящей пищи, требующей продолжительного жевания, для уменьшения бруксизма. Медицинская диета, обеспечивающая достаточное потребление жидкости, также важна.
Поведенческие вмешательства: Использование методов на основе прикладного анализа поведения, таких как вербальные и физические подсказки, чтобы изменить поведение ребенка, скрипящего зубами. Повторение звуков, несовместимых со скрипом, и тренинг функциональной коммуникации могут быть эффективными стратегиями.