5 апреля в России отмечают день неонатолога
В заботливые руки этого доктора попадает новорождённый в первые минуты своей жизни. Мы расскажем о Людмиле Ефремовой, враче-неонатологе отделения новорождённых Сергиево-Посадского центра материнства и детства. Корреспондент газеты «Вперёд» побывал с врачом на обходе, и узнал, как проходит рабочий день этих специалистов.
Неонатолог — это врач, специализирующийся на здоровье новорождённых детей. Их работа начинается с первых мгновений жизни ребёнка и охватывает период до 28 дней (в некоторых случаях до 1 месяца). Неонатологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний и состояний, которые могут возникнуть у новорождённых.
Внимание, обход!
Торопиться на работу — это привычка счастливого человека, любящего своё дело. Именно такое впечатление складывается во время общения с Людмилой Анатольевной. Её день — это постоянное движение между ординаторской, палатами, реанимацией, а порой и родзалом или операционной. Рабочий день неонатолога, как и любого другого доктора Сергиево-Посадской больницы, начинается с утренней конференции, на которой подводятся итоги прошедших суток и определяются планы на предстоящий день. Дежурные врачи и медсёстры докладывают о событиях минувшей ночи: количестве поступивших пациентов и их распределении по отделениям — реанимации, физиологическому и отделению патологии новорождённых.
В отделении 30 коек, из них 10 предназначены для новорождённых с патологиями. По словам Людмилы Анатольевны, каждый рабочий день уникален и интересен по-своему. К началу обхода в 9 утра доктор уже знаком с историями болезни каждого малыша, его потребностями, результатами анализов и назначенными процедурами. Как отмечает Людмила Ефремова, для новорождённых сутки — значительный период, за который состояние ребёнка может существенно измениться, и это важно учитывать. Во время обхода доктор проводит тщательный осмотр: выслушивает сердечный ритм и дыхание, оценивает цвет кожи на предмет желтушности, осматривает живот. Особое внимание уделяется состоянию молодой мамы.
Малыш находится в одной палате с матерью, если её состояние здоровья позволяет. Однако, особенно если это первый ребёнок, молодая мама, оставшись одна с новорождённым, может растеряться и не знать, как действовать. Ей может быть страшно взять малыша на руки, чтобы перепеленать, подмыть и сменить подгузник. В этом случае мама всегда может обратиться за помощью к дежурной медсестре или врачу.
«Обход включает осмотр новорождённого и беседу с матерью. Врач уточняет у матери, как малыш себя чувствовал, как спал и как часто просыпался. Важно также, сколько плакал малыш, как он берёт грудь, насколько активно и как долго сосёт молоко. Иногда мама высказывает опасение, что ребёнку не хватает питания. Если это действительно так, назначается прикормка искусственными заменителями грудного молока», — рассказывает врач-неонатолог отделения новорождённых Сергиево-Посадского центра материнства и детства Людмила Ефремова.
Первое знакомство и руководство к действию
По результатам обхода неонатолог делает выводы, необходим ли прикорм малышу, нужно ли корректировать назначения, можно ли делать прививку. В первые 24 часа малыша необходимо вакцинировать от гепатита Б, а в течение нескольких дней он должен получить укол комплексной вакциной БЦЖ, которая представляет собой ослабленный штамм туберкулёзной палочки. Безусловно, вакцинирование проводится только с согласия мамы. Поэтому медики в очередной раз напоминают о необходимости прививок, поскольку любые профилактически меры позволяют предупредить инфицирование, либо заболевание будет протекать в более лёгкой форме и будет поддаваться лечению.
После обхода врач-неонатолог заполняет электронную карту маленького пациента. Эти данные после выписки домой будет видеть врач-педиатр детской поликлиники. И насколько они окажутся полными, будет зависеть дальнейшее ведение ребёнка в первый месяц жизни.
В любой момент врача-неонатолога могут вызвать на роды. При естественном их течении, доношенный малыш, как правило, появляется на свет здоровым. Если по шкале Апгар — системе быстрой оценки состояния новорождённого, показатель составляет 8-9 баллов, неонатолог фиксирует время рождения, производит первоначальный осмотр, обсушивает, надевает шапочку и носочки, заворачивает в пелёнку и укладывает на живот маме.
Следующий осмотр производится спустя два часа, когда мама с малышом переводятся в отделение новорождённых.
В случае преждевременных родов или кесарева сечения складывается иная ситуация. От врача-неонатолога может потребоваться оперативно определить жизненные показатели новорождённого, оперативно начать реанимационные мероприятия, поместить малыша в транспортировочную кювету и передать врачу реаниматологу-неонатологу отделения реанимации новорождённых.
В марте в Сергиево-Посадском центре материнства и детства мамами становились не только жительницы Подмосковья, но и женщины из Москвы, Ярославской, Владимирской, Тверской, Тульской, Вологодской, Ивановской и даже Калининградской областей. Здесь появились на свет 132 ребёнка — 63 мальчика и 69 девочек.
Ирина Шемчук
