Казалось бы, ответ очевиден: чем больше – тем лучше. Однако это не совсем так. Врачу важно добиться «золотой середины». С одной стороны, получить достаточное для ЭКО количество яйцеклеток (ооцитов). С другой, избежать чрезмерной стимуляции яичников и не навредить здоровью будущей мамы.
Почему одной яйцеклетки недостаточно
Если в распоряжении репродуктолога одна яйцеклетка, многое зависит от возраста пациентки. Молодая женщина может забеременеть с первой попытки ЭКО. Однако шансы будут такими же, как и при зачатии естественным путем, когда созревает всего один ооцит.
Среди женщин зрелого возраста попытки ЭКО с помощью одной яйцеклетки в большинстве случаев оказываются неудачными. Причины могут быть самые разные: от гормонального сбоя у женщины и воспалени[U1] я маточных труб до хромосомных аномалий эмбриона и иммунологической несовместимости будущих родителей. По данным исследования, включавшего более 7, 6 тысяч циклов экстракорпорального оплодотворения, при использовании одной яйцеклетки дети родились только в 9, 2% случаев. Проще говоря, только девять из 100 женщин стали мамами.
Если ооцитов было больше 16-ти, шансы на рождение ребенка вырастали в три раза – до 31, 3%. Родителями в течение одного цикла ЭКО становилась почти треть участников программы.
Имеет ли значение возраст
Чем старше будущая мама – тем сложнее добиться желанной беременности и рождения ребенка. По результатам обширного исследования 2001-2009 годов, для успешного ЭКО требуется не меньше трех ооцитов.
· До 38 лет – 3-6 яйцеклеток.
· После 38 лет – больше десяти.
Почему не нужно гнаться за максимумом яйцеклеток
Для роста ооцитов нужны большие дозы гормональных препаратов. Иногда они приводят к синдрому гиперстимуляции яичников. Из-за высокого уровня женского гормона эстрогена повышается проницаемость сосудов, жидкость их них выходит и скапливается в животе, появляется ощущение распирания.
Существует несколько форм этого осложнения.
· В самом легком проявлении оно дает о себе знать дискомфортом в животе и диареей .
· В тяжелой, критической, степени - сильной болью, падением давления, нарушением сознания, затруднением дыхания при поступлении жидкости в плевральную полость.
Как показало исследование, затронувшее около 40 тысяч женщин, прошедших через процедуру ЭКО в 2007-2014 годах, риск синдрома гиперстимуляции яичников резко повышается при созревании большого количества ооцитов.
· При получении 18 и более яйцеклеток он составляет 1%.
· При созревании 25 ооцитов он достигает – 2%.
Чтобы избежать чрезмерной стимуляции, лечащий врач должен «ювелирно» подбирать схему лечения, а пациент – строго ей следовать.
Сколько яйцеклеток оптимально
«Золотая середина» – запас ооцитов, созревание которых не вызовет осложнений и позволит родить ребенка. Для женщин до 38 лет чаще всего достаточно от 3-6 до 17 яйцеклеток, а тех, кто старше – от 10 до 17.
Что делать с «лишними» яйцеклетками
Решение – за «хозяйкой» яйцеклеток. Обычно женщина замораживает свой биологический материал на несколько лет, а потом прибегает к повторному ЭКО. Если такого желания нет, яйцеклетки или эмбрионы можно утилизировать. Но, как показывает практика, на такой шаг идут немногие, чаще всего мамы делают благородный жест и так называемые «снежинки» (так называют замороженные эмбрионы) жертвуют бесплодным парам.
