Крупные исследования европейского общества кардиологов , а также российские исследования доказывают влияние уровня холестерина на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ( инфаркта миокарда, инсульта). На сегодняшний день наша страна , да и в целом регион Восточной Европы относится к регионам очень высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт миокарда, инсульт - самые частые причины смерти граждан в нашей стране .
На приёме у кардиолога возможно определить ваш индивидуальный риск смерти от сердечно сосудистых заболеваний, имея на руках такие данные как
- пол, возраст, уровень холестерина, величину артериального давления, наличие или отсутствия у вас привычки курения , а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний . Для расчета кардиолог применяет калькулятор SCORE2 ( особую математическую модель ). На основании этих данных мы выделяем 4 категории риска.
1. Низкий риск
Риск по SCORE2 менее 2,5% ( для лиц младше 50 лет или в возрасте 50-69 лет ) , менее 7,5% для лиц старше 70 лет
2. Умеренный риск
Молодые пациенты с сахарным диабетом 1 типа моложе 35 лет , или сахарным диабетом 2 типа моложе 50 лет , у которых стаж диабета менее 10 лет и нет осложнений.
Риск по SCORE2 менее 2,5% у лиц младше 50 лет , менее 55 у лиц 50-69 лет и менее 7,5% у лиц старше 70 лет .
3. Высокий риск
Пациенты с сахарным диабетом , болеющие более 10 лет .
Пациенты с хронической болезнью почек и СКФ ( скоростью клубочковой фильтрации ) 30-59 мл/мин/ 1,73 м2.
Пациенты с умеренным атеросклерозом артерий шеи или конечностей , с бляшками 25-49%.
Пациенты, у которых общий холестерин более 8 ммоль/л и /или ЛПНП более 4,9 ммоль/л и /или имеющие повышение АД 180/110 мм рт ст и выше .
Риск по SCORE2 2,5-7,5% у лиц моложе 50 лет, 5-10% (50-69 лет), 7,5 -15% ( 70 лет и старше ) .
Пациенты с семейной гиперхолистеринемией, без сопутствующих факторов риска
4. Очень высокий риск
Пациенты с установленным диагнозом ОНМК ( инсульт), ТИА, заболевания периферических артерий ( Атеросклероз БЦС, Атеросклероз артерий нижних конечностей ), Перенесенный инфаркт миокарда , стенокардия напряжения, пациенты , перенесшие операцию на сосудах сердца/ артериях конечностей или шеи ( аорто-коронарное шунтирование, стентирование ).
Пациенты, у которых выявлены атеросклеротические бляшки со стенозами более 50% .
Пациенты с сахарным диабетом , болеющие более 20 лет , имеющие осложнения диабета .
Пациенты с хронической болезнью почек и СКФ менее 30 мл/мин/1,73м2
Пациенты с семейной гиперхолистеринемией, имеющие факторы риска ( курение, ожирение, пожилой возраст).
Риск по SCORE2 более 7,5% у лиц моложе 50 лет, более 10% (50-69 лет), более 15% ( 70 лет и старше ) .
В зависимости от категории риска , врач определяет целевой уровень холестерина низкой плотности ( того самого, "плохого", ЛПНП) :
Для пациентов низкого риска ЛПНП ( LDL - обозначение в биохимическом
анализе крови ) должен быть менее 3 ммоль/л, для пациентов умеренного риска - менее 2,6 ммоль/л, высокого риска - менее 1,8 ммоль/л, очень высокого риска - менее 1,4 ммоль/л .
Теперь вы знаете какой холестерин низкой плотности у вас должен быть для увеличения продолжительности жизни и снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний .
Будьте здоровы!
