"Ох, уж эти врачи, - часто сокрушаются пациенты с гипертонией, - им лишь бы таблетки назначить, не вдаваясь в причины повышения давления!" Всегда ли справедлив этот тезис, предлагаю обсудить ниже.
Если отвлечься от гипертонии и поговорить о болезнях в целом, существует 3 разновидности лечения: этиологическое, симптоматическое и патогенетическое.
ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ (оно же этиотропное) лечение направлено на устранение причины заболевания. Классический пример - назначение противовирусных препаратов при ОРВИ. Или назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. Этиологическое лечение - самый эффективный метод, правда, применить его можно не всегда.
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ лечение - воздействие на конкретный симптом заболевания. Типичный пример с головной болью. У человека разболелась голова и он, не разбираясь в подробностях, от чего возникли боли, принимает обезболивающую таблетку.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ лечение - коррекция отдельных механизмов заболевания. Пример - подавление цепочки воспалительных реакций при воспалительных заболеваниях.
Классическим примером заболевания, где возможно применить все три варианта лечения, является язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки). Этиологическое лечение здесь состоит в воздействии на инфекционного агента (Helicobacter pylori), патогенетическое - в подавлении чрезмерной выработки соляной кислоты клетками желудка (т.н. блокаторами протонной помпы типа Омепразола), а симптоматическое - в купировании изжоги и болей в эпигастрии путём назначения антацидов, которые связывают соляную кислоту.
Теперь о гипертонии. Известно, что около 95% всех случаев стойкого повышения артериального давления являются САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ заболеванием (собственно гипертонической болезнью) и лишь в 5% связаны с другими заболеваниями (почек, надпочечников, щитовидной железы, других). Что влияет на возникновение гипертонической болезни?
1.Генетика.
2.Образ жизни.
3.Возрастные изменения в артериях.
Пожалуй, и всё.
Можем мы повлиять на генетику? Нет.
Можем изменить образ жизни? Можем, но на стадии, когда заболевание уже сформировалось, этого, как правило, недостаточно.
Можем затормозить старение сосудов? Лишь в теории.
Я знаю людей, которые потратили баснословные деньги в дорогих столичных клиниках, пытаясь отыскать "причину" гипертонии, но так её и не нашли.
А как же эти 5%, спросите вы? Ведь всегда существует вероятность, что у человека повышение АД носит вторичный характер. Да, но такая гипертония имеет свои особенности, свой "почерк", который позволяет клиницисту по жалобам заподозрить эту форму заболевания. Кроме того, при первом обращении с жалобами на повышение АД пациенту назначают расширенный объем обследований, включающий биохимический анализ, гормоны, УЗИ почек, надпочечников, сосудов.
❗Надо понимать, что в абсолютном большинстве случаев этиологического лечения гипертонии просто НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Оно возможно лишь в тех редких случаях, когда повышение АД является симптомом другого заболевания. Зато успешно применяется патогенетическое лечение. Подробно я писал об этом в предыдущих публикациях:
Задача врача - вычленить основные механизмы заболевания и назначить препарат из соответствующей группы. Неправильный выбор лекарства может на время снизить АД, но не решит проблему в долгосрочной перспективе. К тому же неправильно подобранный препарат с большей вероятностью приведет к побочным эффектам. Например, назначение Амлодипина в случае, когда гипертония сочетается с тахикардией, чревато дополнительным учащением пульса и тягостным сердцебиением.
К симптоматическим формам лечения гипертонии можно отнести приём препаратов "скорой помощи" - всем известных Каптоприла и Моксонидина. Эти лекарства приводят к временному эффекту, постоянный их приём возможен только в отдельных случаях.
Гипертоническую болезнь нельзя вылечить, но её можно успешно лечить, обеспечивая хорошее качество жизни человека на долгие годы, если лекарство подобрано с учётом всех нюансов заболевания.
🩷Если публикация показалась вам полезной, буду благодарен за лайк, комментарий или репост другу. Обратиться к доктору лично можно в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
🔺Информация носит ознакомительный характер и не может быть расценена как индивидуальная рекомендация. По вопросу диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
