Сценарий развития болей в ногах после ОРВИ и гриппа у многих детей схож: ребенок, чаще всего 6-8 лет, болеет ОРВИ или гриппом с высокой температурой, на которой или, даже чаще, после ее возвращения к норме, через 24-48 часов, ребенок просыпается утром с внезапной болью в ногах и может отказаться ходить 😱
Самая частая причина, к счастью, благоприятна по прогнозу для ребенка и проходит без следа спустя некоторое время - это доброкачественный острый миозит у детей.
Доброкачественный острый миозит у детей - это острое осложнение инфекции, характеризующееся поражением мышц, чаще всего икроножных, ограничением подвижности нижних конечностей, повышением креатинкиназы в сыворотке крови и самоограничивающимся течением.
Причина доброкачественного миозита.
Такое состояние характерно для течения многих вирусных инфекций.
Вирусы гриппа А и В и энтеровирусы являются наиболее часто регистрируемыми вирусами, ассоциированными с миозитом. Описаны случаи возникновения миозита и после других инфекций (аденовирус, парагрипп, микоплазма).
Причина поражения самих мышц не до конца понятна. Считается, что сам вирус обычно не проникает в мышечную ткань, а вот системное, чрезмерное и неконтролируемое воспаление, связанное с цитокиновым штормом может вызывать повреждение.
Помните, пациентов с инфекцией COVID-19? Чрезмерно активный процесс воспаления может запускать механизмы повреждения собственных тканей организма цитокинами и литическими ферментами клеток иммунитета.
Обездвиживание, недостаточное количество питья и сопутствующие заболевания могут увеличить риск получить такое состояние.
Какие жалобы предъявляет ребенок?
Дети жалуются на интенсивные локальные мышечные боли и нередко отказываются ходить, а если передвигаются, то только "на цыпочках".
Лодыжки удерживаются в подошвенно-согнутом положении и пациент будет сопротивляться попыткам сгибать лодыжку из-за боли.
При осмотре может отмечаться тонус икроножных мыщц, ребенок не может их расслабить.
С чем нельзя перепутать?
Нужно понимать, что миозит встречается и при других заболеваниях, поэтому нужно обращать внимания на другие симптомы.
🚩Красные флаги, когда нужно подумать о других заболеваниях🚩:
● Нет хронологической связи с ОРВИ
●Боль в мышцах других локализаций
●Макрогематурия ( моча цвета "темного пива" или "мясных помоев")
●Отсутствие сухожильных рефлексов
●Отягощенный семейный анамнез
●Мышечная слабость
Лечение.
Доброкачественный миозит у детей обычно проходит самостоятельно в течение 3–10 дней.
Если диагноз подтвержден, для облегчения состояния, ребенку обычно рекомендуют отдых и покой.
Для купирования болевого симптома возможен прием ибупрофена или парацетамола в стандартной дозировке.
Этот материал носит общеинформационный характер и не может являться основой для постановки диагноза или медицинских выводов. Если Вам необходима постановка диагноза или медицинская консультация, обязательно обратитесь к врачу.
А для врачей, которые хотят окружить себя сообществом врачей, разбирающихся в доказательной медицине, регулярно получать качественную медицинскую информацию, мы ведем наши Telegram-каналы:
✅"Помощник терапевта" https://t.me/pomoshnik_terapevta
✅"Помощник педиатра" https://t.me/pomoshnik_pediatra
Присоединяйтесь! 🫶
