Оголённые корни зубов выработали моё к ним отношение давно и прочно - рукой не пошевелю в сторону скальпеля без просьбы пациента или доктора, которому это нужно для качественной работы.
Показать - покажу, обозначу проблему. Даже фундамент помогу нащупать, который пострадал. Но дальше - никакой самодеятельности.
Не хочу покупать сеансы у психолога.
"Классические рецессии" довольно безобидны - с ними можно жить, если в планах нет:
- ортодонтии;
- имплантации в ближайшей зоне;
- ортопедии.
Что может сподвигнуть человека на обращение за закрытием рецессий:
- болевые ощущения;
- эстетический недостаток.
И эти причины веские. Если же никакого беспокойства - можно не придавать оголённым корням большое значение.
- Утром добавлю историю из жизни - негативную реакцию пациентки на манипуляцию. Хирург просил перед имплантацией закрыть корни в важной для него зоне. А пациентка не поняла смысла, не понравилось ей ничего - ни длительность, ни цена, ни отёк после. Всё закончилось хорошо в итоге. Но позвольте оставить этот случай до следующего дня.
Оголение корней зубов
Очень интересная и очень подробная статья на тему классификации, обнаружения, степени проблемы и прочим моментам на канале уже была. Прочитайте её и большая часть вопросов, вероятно, будет закрыта:
Поговорим о методах лечения рецессии десны
Безоперационное лечение рецессий десны:
- Пломбировка - отказ. Ни к чему хорошему такие действия не приведут, проблема будет усугубляться. Не путайте клиновидные дефекты в области эмали и рецессии корней! Клины можно пломбировать. Рецессии - нет.
- Гомеопатия, плазма, гиалуроновая кислота - эффекта не будет. Или вообще, или дольше 3-х недель.
Само вырастит, мази чудесные, гели - сказки для наивных. Кто в них верит?
Оперативное, хирургическое лечение рецессий
Только этот метод работает.
- "Классические" рецессии 2-го и 3-го класса по Миллеру закрываются успешно и полностью.
- "Воспалительные" рецессии вследствие деструкции кости из-за пародонтита не закроются. Это, обычно, 3-й и 4-й классы.
Обращайте внимание на межзубные сосочки - они должны БЫТЬ. И никакого воспаления!
Методик устранения рецессий много, но разберём те, которые тронули мою душу:
Туннельная методика закрытия рецессий
Без классических разрезов скальпелем, слизисто-надкостничный лоскут не откидываем. Работаем "вслепую" - под десной.
Для таких операций существуют специальные инструменты - туннельные распаторы, "глазные" скальпели. Всё очень мелкое и аккуратное. Никаких резких движений! Вы себе не представляете, насколько легко повредить десну, случайно вздохнув (утрирую, но всё же). Глазом моргнуть не успеешь - перфорация. Особенно у людей с тонким биотипом десны.
Методика вкратце:
- анестезия;
- очищение оголённой части корня - нужно убрать верхний, инфицированный слой ткани;
- формирование конверта - туннеля. Самая долгая часть работы - очень аккуратно отделяем надкостницу от кости. Делаем это под десной! Глазами не видим что там происходит. Но очень хорошо чувствуем. Лоскут должен быть подвижен очень хорошо;
- забор нёбного трансплантата и его подготовка - нам нужен только слой коллагена, причём очень тонкий, даже чуть прозрачный. Эпителий, жир - удаляем;
- размещение трансплантата на оголённых корнях и его фиксация;
- ушивание покровного лоскута, "натягивание" десны.
- вы красавчик!
Вот такая моя операция описана тут:
Методика расщеплённого лоскута
Разрезы есть! Суть и отличие от прошлой методики - надкостницу мы не отделяем от кости. Лоскут расщепляем - это труд, должны быть хорошо проработаны мануальные навыки. Тонкий слизистый лоскуток попробуй расщепи без повреждений.
Отличается лишь третий пункт в проведении операции. Лоскут отброшен, глазами всё хорошо видим.
А вот как я проводила такую операцию:
Как подготовиться к пластике рецессий
Профгигиена за 1-3 дня, изготовление защитной нёбной капы (если планируется большой объём манипуляции).
Послеоперационный период
Антибиотики (я назначаю), антисептики, холод, голод (шутка) и покой. Ничего не должно болеть. Отёк может быть - если отслаивали надкостницу. Нёбо может кровить, но с капой и при малом размере дефекта вряд ли. Всё достаточно комфортно. Я не помню, что бы пациенты жаловались.
Ну, кроме той, о ком я завтра добавлю статью) Но и она это делала только от недопонимания смысла затеянного.
Вопросы приветствуются!
Статья - новое добавление той, что Дзен удалил час назад. Давайте видеться в соцсети с белым бумажным самолётиком, а? Тут настолько всё непредсказуемо, что точно настанет день, когда я уйду.
И статьи сохраняйте полезные, они могут пропасть. Сохранять советую надёжно, не доверять этой площадке.
