Казалось бы, ничего не болит, суставы не беспокоят и вдруг перелом на ровном месте. Что же это за болезнь, которая себя никак не проявляет? Что происходит с костями после 50 лет, и можно ли защитить себя от остеопороза? К разговору приглашаем оренбургского врача-ревматолога Руслана ЮСУПОВА.
Также разберём:
- Почему женщины в менопаузе в группе риска;
- Кто ещё рискует и почему;
- Можно ли по анализу крови увидеть проблему;
- Какой аппарат даёт самый достоверный результат;
- Какая еда помогает избежать остеопороза.
Кости истончаются постепенно
- Руслан Альбертович, что такое остеопороз и почему мы ничего не чувствуем?
- Если объяснять по-простому, то представьте себе две плитки шоколада. Одна – пористая, другая – обычная, литая. При надавливании одна крошится, а другая нет. Вот так примерно выглядят кости: с остеопорозом и здоровая.
За один год остеопороз не развивается, процесс длится долго. Вымываются минеральные вещества, снижается плотность костной массы и, как следствие, возникает хрупкость. При малейшей травме - перелом.
Хочу подчеркнуть: процесс изменений в костях идёт всегда и у всех. И это не только разрушение, но и созидание. Иначе бы мы не росли, не появлялись бы зубы, невозможно было бы восстановиться после перелома. Пример: когда у ребёнка режется зуб, то сначала клетки-остеокласты разрушают костную ткань челюсти, а потом клетки-остеобласты заполняют её на этом же месте.
Всё дело в балансе двух процессов. Одни клетки разрушают кость, другие формируют.
Так вот баланс сохраняется в организме до 40-45 лет. Затем преобладают разрушители-остеокласты. Так заложено природой, которая защищает тех, кто репродуктивно активен и не очень-то поддерживает более возрастных людей.
До 45 лет с позиции природы человек успевает оставить потомство и, таким образом, выполняет свою основную генетическую задачу. Дальше природа им не особенно интересуется. Получается, что человек должен помогать себе сам. И вот наступает критический возраст 50+.
В менопаузе эстрогены не защищают кости
Почему я его называю таким? Потому что в это время меняется гормональный фон, особенно у женщин. Угасает функция яичников и наступает менопауза - в норме в 51 год. Эстрогенов всё меньше и меньше, значит, гормонов, подавляющих клетки-разрушители, недостаточно.
Все обменные процессы в организме идут по-другому, в том числе и насыщение костной ткани минеральными веществами. Закономерный итог – истончение костей и остеопороз. При этом болевого синдрома нет. Женщина живёт обычной жизнью, активно двигается, хорошо питается и ничего не замечает.
- Почему тогда у одной остеопороз и перелом в 51 год, а другая доживает до 80 лет и с ней ничего не случается?
- Потому что помимо эстрогенов существуют ещё другие риски остеопороза. В первую очередь, наследственность. Если у вашей матери, бабушки были переломы после 50 лет, то нужно быть особенно острожной.
Также остеопороз провоцируют заболевания щитовидной железы, употребление в больших количествах кофе и энергетиков, курение, алкоголь, недостаток веса и многое другое.
Анализ крови вам ничего не скажет
- Получается, что остеопороз можно выявить только после травмы? Может ли что-то сказать обычный анализ крови или обязательно нужно делать рентген, денситометрию?
- По анализу крови можно увидеть только далеко зашедший процесс и сопутствующие заболевания. Остеопороз, в том числе на начальных стадиях, выявляется только одним методом – денситометрией.
Пока это исследование не входит в скрининговую программу. То есть во время диспансеризации всем и каждому она не предлагается. К тому же самих аппаратов не так много. Например, у нас в Оренбурге, насколько я знаю, их два.
Проходить платно или нет - каждый решает сам для себя. Для этого надо оценить свои риски, учесть сопутствующие заболевания, посоветоваться с опытным врачом и тогда уже записываться на исследование.
От остеопороза уберегает витамин D, К2 и кальций
- Как ещё можно себе помочь, в частности, за счёт питания?
- Отрегулировать поступление витамина D, кальция и витамина К2. Женщинам 50+ включить в питание продукты с содержанием фитоэстрогенов. Определить дозировку, для чего потребуется сдать анализ крови. И создать в организме благоприятные условия для усвоения.
- Реально ли получить суточную дозу витамина D, К2, кальция и фитоэстрогенов из питания?
- Что касается витамина D и кальция, то при чётком планировании дневного рациона и при условии, что всё усваивается и всасывается, возможно. Достаточно съесть порцию свежевыловленного лосося, 100 г твёрдого российского сыра и вы обеспечите суточную потребность.
Витамин D также содержится в печени, дрожжах, жирномолочных продуктах (сливочном масле, сливках, сметане), желтках яиц, морской рыбе, грибах.
Кальций лучше получать из молочных продуктов домашнего приготовления у частников на рынке: творог, сливки, молоко.
Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет имеют остеопороз (медицинская статистика).
С витамином К2 и фитоэстрогенами сложнее. Продуктов с их содержанием нужно съесть ещё больше за сутки. Витамин К2 это зелёные листовые овощи, шпинат, щавель, ферментированные сыры, говяжья печень, сливочное масло.
Продукты, содержащие фитоэстрогены: белокочанная капуста, семена подсолнечника, финики, семена кунжута.
Судите сами - насколько это реально: купить, приготовить и съесть в один день. При нашем ритме жизни выход мне видится один – препараты и витамины. Чтобы их принимать, по анализу крови нужно определить дозировку.
- Многие, минуя поликлинику, просто покупают поливитамины. Всё в одной упаковке и не надо ходить к врачу. Справляются ли они с задачей?
- К поливитаминам у меня крайне негативное отношение. Один элемент может подавлять другой, и по факту вы недополучите каких-то важных веществ. Соответственно, не остановите разрушение костей. По большей части, поливитамины - маркетинговый ход и к здоровью не имеют отношения.
- Получается, что синтетические моновитамины – единственный способ помочь самим себе? А как же солнечный свет?
- От прогулок под солнцем мы получаем провитамин, а не сам витамин D. Значит, на этот источник всецело полагаться не стоит. В заключение хочу сказать о том, что в самовосстановлении костей огромную роль играет физическая активность.
Тренировки с весом восстанавливают кости
Есть такой закон немецкого хирурга Вольфа, по которому кость подстраивается под внешние изменения. Меньше нагрузка – нет смысла поддерживать функцию, кость отмирает. И наоборот, больше нагрузка – кость уплотняется. Этим я хочу сказать, что даже после 50 лет за счёт тренировок можно достичь большого результата и уберечь себя от остеопороза.
Только не обычной утренней зарядкой, не скандинавской ходьбой, не бассейном, а гантелями или тренажёрами. Нужна работа с весом. Укрепляем мышцы и воздействуем на кость. Свежий воздух или плавание – по желанию, это лишь общеукрепляющие процедуры.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Благодарим Руслана Альбертовича за информативный разговор. Теперь вы знаете, что такое остеопороз и почему нет боли. Понятно, какие выбирать продукты, витамины и препараты.
Делитесь статьёй со своими близкими и друзьями - пускай у них тоже всё будет хорошо.
Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал, чтобы не пропустить следующие статьи.
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Если вы врач и хотите стать нашим экспертом, ждём вас: ilomantsova@gmail.com
