Статья написана по просьбе подписчиков.
Почти каждый день на прием приходят пациентки, которые приносят результат анализа на цитологию шейки матки и там написано:
⁃ цервицит
⁃ признаки воспаления
⁃ реактивные изменения
Или в мазке на флору нашли «повышенное» количество лейкоцитов и сказали, что это воспаление шейки матки.
При этом почти всегда пациентку совсем ничего не беспокоит. Но она встревожена, если есть воспаление, нужно ли лечить.
А нужно ли?
Давайте разбираться.
Что же такое цервицит?
Это означает воспаление шейки матки.
В медицине, чтобы понимать патологию (заболевания) нужно четко разбираться в норме.
Шейка матки устроена так:
Она представляет собой цилиндр или конус с каналом внутри, наружное отверстие этого канала со стороны влагалища, а внутреннее со стороны полости матки.
Снаружи шейка матки покрыта пластом плоских клеток (почти как кожа), а внутри канала тонкий цилиндрический эпителий.
По сути канал шейки матки это своего рода таможня, которая соединяет влагалище с его огромным количеством бактерий и полостью матки и задача этого канала не пропустить из влагалища в полость матки тех, кого там быть не должно (бактерий, грибов, вирусов).
Ну и конечно пропускать своих - сперматозоидов в полость матки.
Вот такая функция шейки матки.
Работниками этой таможни в канале шейки матки выступают следующие:
1. Цилиндрический эпителий канала шейки матки продуцирует слизистый секрет, объем и свойство которой (вязкость и др.) зависит от цикла (т.е. от гормонов). Т.е. эпителий канала защищает от проникновения в полость матки чужеродных агентов с помощью этой слизи.
Одновременно с помощью изменения качества этой слизи в определенные дни цикла облегчается проникновение сперматозоидов в полость матки.
2. Клетки иммунной системы - это лейкоциты, вторые работники таможни шейки матки.
А вот количество этих работников в шейке матки не постоянно и четко зависит от того количества нежданных гостей (бактерий и др.), которые желают прорваться через канал шейки матки в полость матки.
И так же их количество меняется в зависимости от дней цикла (т.е. от гормонов).
Когда может увеличиться количество бактерий, которых нужно сдержать, чтобы они не прошли через канал шейки матки: после интимной близости,
при погрешностях в интимной гигиене.
Кроме этого количество лейкоцитов может увеличиться от разных раздражителей - применение местных спермицидных средств контрацепции, от латекса и смазки презерватива, применяемых при интимной близости любрикантов.
При наличии эктопии шейки матки также увеличивается количество лейкоцитов на и в шейке матки (это то, что иногда до сих пор называют «эрозией»).
Эктопия шейки матки это абсолютная норма не требующая лечения, а повышенное количество лейкоцитов при наличии эктопии - абсолютная физиологическая норма.
Т.е. мы выяснили на данный момент, что наличие и количество лейкоцитов на и шейке матки не дает вообще никакого права судить о наличии или отсутствии воспалительного процесса, на основании лейкоцитов нельзя ставить диагноз цервицит и уж тем более его лечить.
От чего же тогда возможно воспаление шейки матки?
Давайте и тут разбираться.
Воспаление вызывают следующие патологические агенты:
ИППП (инфекции передающиеся половым путем):
• Гонорея
• Хламидиоз
• Трихомониаз
• Микоплазмоз (только Микоплазма гениталиум)
Воспаление также возникает при:
• Кандидозе
• Бактериальном вагинозе
• Герпетической инфекции
Воспаление, как следствие вмешательств на шейке матки - «прижигание», операции на шейке матки - вызывается чаще условно патогенной флорой и является по сути осложнением хирургического вмешательства.
Т.е. во всех этих случаях воспаление шейки матки будет от какого то патогенного агента и отдельно мы НЕ будем ставить такой диагноз как цервицит, а будем ставить диагноз - хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и др.
И цервицит в этом случае будет в комплексе всей клинической картины воспаления. Не будет тут изолированного диагноза цервицит.
Лечим эти инфекции и соответственно воспаление шейки тоже проходит.
Т.е.по сути изолированно цервицит может быть поставлен только в случае воспаления шейки матки условно патогенной флорой после хирургического вмешательства на ней, как результат инфекционного осложнения (конечно не всегда после хирургического вмешательства будет инфекционное осложнение).
По сути кроме этого больше никогда ставить диагноз цервицит неправомочно.
Т.е. если у Вас в мазке нашли «повышенное» количество лейкоцитов или в мазке на цитологию написано - воспаление, реактивные изменения, а у Вас никаких жалоб нет и не было вмешательства на шейке матки, и Вам при этом ставят диагноз - цервицит и назначают полечить свечами с хлоргексидином или флуомизинами или другими антисептиками, то это в корне не правильно.
(Кстати эти антисептические свечи не лечат никакие гинекологические воспалительные заболевания).
Если и есть подозрение на воспаление, то нужно найти патогенный агент который его вызвал.
Что для этого нужно:
Сдать анализ на ИППП и фемофлор (или флороценоз).
Выявили инфекцию - лечим её и воспаление шейки в том числе пройдёт.
Если этих инфекций у Вас нет, то у Вас нет никакого воспаления и уж тем более цервицита.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
