Храп. Что делать

Причины возникновения храпа. Направления диагностики, лечения и профилактики.

Ронхопатия (храп) – нарушение процесса дыхания во время сна, при котором наблюдаются вибрационные движения тканей носоглотки, приводящие к появлению типичных низкочастотных звуков. По сути, происходит кратковременная остановка дыхания (апноэ). За одну ночь количество эпизодов может доходить до 500. С проблемой сталкивается около 10% малышей и 30% взрослых, мужчины чаще, чем женщины.

Виды храпа

Ронхопатию не относят к заболеваниям. Исходя из регулярности эпизодов ее классифицируют на:

• постоянную – от 3 раз в неделю;
• эпизодическую – наблюдается во время ОРЗ или на фоне усталости.

Легкое похрапывание встречается у многих людей и не требует лечения. Громкие звуки могут указывать на развитие обструктивного апноэ. Изолированная ронхопатия встречается только у 3% пациентов.

Основные причины храпа

Самая частая причина храпа – патологии или аномалии строения ЛОР-органов:

• увеличение миндалин;
• аденоидит;
• воспалительные процессы – ринит, синусит;
• полипы или злокачественные опухоли в носоглотке;
• узкие носовые ходы;
• искривление перегородки и так далее.

Другие предпосылки:

• избыточные жировые отложения в зоне глотки, которые сдавливают просвет;
• увеличение языка в связи с врожденными эндокринными отклонениями;
• слишком длинный небный язычок;
• искривление челюсти в результате травмы;
• дефекты прикуса.

Храп в детском возрасте чаще всего возникает в результате ринита, гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке или лишнего веса. При этом наблюдается ротовое дыхание во сне. Со временем оно приводит к деформации прикуса и вытягиванию формы лица. К 28 годам развивается апноэ.

Факторы риска

Появлению храпа способствуют:

• наследственность;
• нейромышечные изменения в возрасте старше 50 лет;
• гормональные перестройки у женщин – беременность, менопауза;
• употребление алкоголя;
• курение;
• дисфункции щитовидной железы;
• прием препаратов, оказывающие расслабляющее воздействие на нервную систему;
• аллергические ринит, приводящий к воспалению слизистых оболочек и уменьшению просвета.

Симптоматика

Основной симптом ронхопатии – вибрирующие низкочастотные звуки, которые исходят из рта во время сна. На уровень их громкости влияет не тяжесть течения, а размер носовых пазух.

В дневное время человек может бесшумно дышать, поскольку находящиеся в тонусе мышцы обеспечивают нормальный объем пространства в носоглотке. Во сне они расслабляются, и просвет становится уже на 40%.

В большинстве случаев пациент не способен сам слышать свой храп. О проблеме ему сообщают окружающие люди. Но можно ориентироваться и на косвенные признаки ронхопати:

• беспокойный сон, частые пробуждения;
• головные боли, усталость утром;
• раздражительность, рассеянность;
• гипертензия по утрам, а без лечения – в течение всего дня;
• индекс массы тела (ИМТ) более 35.

Диагностика

Базовые методы диагностики ронхопатии – осмотр пациента и сбор анамнеза. Поскольку человек не может быть уверенным в наличии у себя храпа, используются записывающие устройства во время сна.

Зачастую вибрирующие звуки являются одним из проявлений обструктивного апноэ (СОАП), поэтому показано полное обследование, включающее:

• определение ИМТ путем измерения роста и веса;
• осмотр полости рта на предмет ЛОР-заболеваний.

При обнаружении патологических признаков могут быть назначены:

• КТ носовых пазух и мозга;
• МРТ мозга;
• рентген черепа и пазух.

В ходе исследований выявляются воспалительные процессы, структурные изменения, новообразования. Кроме того, проводятся клинические анализы крови и мочи – общие, на альбумин, креатинин, С-реактивный белок.

Если диагноз определить не получается, назначается полисомнография – исследование сна с помощью специального мониторингового оборудования в условиях стационара. В тех случаях, когда апноэ не подтверждается, ставится диагноз «первичный храп».

Лечение храпа

Тактика лечения храпа зависит от его причин. Самое главное – устранить обструкцию в носоглотке, которая препятствует свободному прохождению воздуха. В сложных ситуациях показано оперативное вмешательство. К ним относятся:

• наличие полипов;
• увеличение миндалин;
• деформация перегородки.

В таких случая проводится криопластика или увулопалатофарингопластика.

К консервативным методам относится ношение специальных приспособлений, в том числе:

• капп, расширяющих носовой и ротовой проходы;
• конструкций, которые крепятся к зубам и предотвращают западание языка;
• полосок для наклеивания на нос, облегчающих дыхание.

По назначению врача могут применяться спреи и другие медикаменты. Таблеток, помогающих при ронхопатии, не существует. Но доктор может прописать прием витаминов и БАДов для улучшения общего самочувствия.

Профилактика

Для профилактики появления храпа или облегчения его симптомов применяются следующие меры:

• согласовать с врачом возможную отмену седативных препаратов;
• изменение подушки на ортопедическую;
• отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
• проветривание вечером;
• снижение массы тела до нормы;
• укрепление мышц языка и глотки.

Профилактические мероприятия помогают снизить выраженность ронхопатии. Но обязательно стоит посетить врача, чтобы разобраться в ее причинах и исключить апноэ.

Image by nensuria on Freepik