Нарушения сна у детей. Причины.Особенности сна у детей.Ритуалы сна.

Нарушение сна у детей раннего возраста является одной из наиболее частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатрам и неврологам. Нарушение сна не только может отрицательно влиять на развитие ребенка, но и нарушать общую ситуацию в семье за счет хронического нарушения сна у родителей.

Досыпаем в маминой кровати. Из личного архива

Почему я решила написать статью именно про сон? А потому что сейчас как раз такой период у младшей дочери: и ранние подъемы есть ( 4-5 утра) и трудности с засыпанием. Тема очень проблемная, довольно частая,поэтому разбираясь в ней на личном опыте, решила описать,что известно маме-врачу в статье. К слову, все три моих ребёнка спят по - разному даже сейчас, в более старшем возрасте. Старшая дочь после выписки из роддома спала по 30 минут днём и бодрствовала по 2-3 часа, что меня беспокоило. Но врачи районной ЦРБ отмахивались "всё хорошо, мамочка, это же ребёнок, он не обязан всё время спать".И только, когда мы вернулись в город, причину нашли- гипертензионный синдром(повышение внутричерепного давления, как следствие не очень удачных родов). Правда к тому моменту ( 6 месяцев), он практически компенсировался, так что медикаментозного лечения не понадобилось. Сейчас есть отголоски всего этого, ребёнок возбудим, бывают пробуждения по нескольку раз за ночь(особенно при нарушении режима и высоких умственных/эмоциональных нагрузках ). Сын на фоне старшей дочери, мечта любой мамы. С таким ребёнком можно и десять родить. Он спал по 3-5 часов, ночью 6-8 без пробуждений, засыпал моментально, особенно срабатывал рефлекс на комбинезон ( стоило только начать одевать на прогулку, он засыпал ещё до одевания комбинезона). В 2 месяца ездили на УЗИ, так он спал до, во время и после него. В старшем возрасте, с 2-3 лет, если у нас были гости или мы в гостях, а он захотел спать, он просто молча шёл в спальню и засыпал. А вот с младшей сюрпризы. Я больше грешу на отсутствие режима, потому что, то со старшими нужно куда-то рано ехать, то по учёбе нужна помощь и прошляпили время засыпания. И избыток дневного сна имеется , если не разбудить, может проспать 3-4 часа. В общем попробую, наладить режим и посмотрю. А теперь вернёмся к статье...

Почему сон так важен для детей?

1.Сон влияет на рост и развитие. Во сне преобладают процессы синтеза (особенно белковых структур), устанавливаются новые нейронные связи.

2.Сон влияет на обучаемость, память, усвоение нового материала. Исследования в США, проведенные еще в 1996-1998 гг. установили улучшение успеваемости младших и средних школьников при увеличении ночного сна с 7 до 8-9 часов.

3. Сон влияет на эффективность работы иммунной системы. Облегчает процессы восстановления при заболеваниях.

4.Сон позволяет снизить загруженность информацией, дает возможность ее систематизировать. Сон - это возможность озарения ( таблица химических элементов приснилась Д.И. Менделееву, химический способ передачи информации от нервной системы к сердцу приснился немецкому физиологу Отто Лёви и т.д)

Сколько часов сна необходимо ребёнку?

В интернете можно найти множество таблиц по нормам сна в различном возрасте, но это средние показатели. Некоторые дети с рождения спят по 18-20 часов в сутки, другие 8-10 часов. Непрерывный сон составляет 4-6 часов у одних, у других 40-50 минут, то есть они просыпаются каждый цикл сна.

Поэтому, говоря о норме сна, нужно учитывать индивидуальные особенности и смотреть на признаки достаточного/недостаточного сна, которые оцениваются во время бодрствования.

Ребёнок спит достаточно, если :

• Он спокоен и весел
• У него хороший аппетит
• Он любознательный и в меру активный

У ребёнка недостаточный сон, если:

• Он нервный, трудно управляемый
• Часто трет глаза

Особенности сна у детей

• У детей 1-3 (4)месяцев жизни преобладает "быстрый" сон с подергиванием ручек, ножек, улыбкой, кряхтением, лёгким просыпанием, обусловленным физиологическими потребностями. В этом возрасте "быстрый " сон составляет 50 % . У недоношенных фаза "быстрого " сна тем длинее, чем выше степень недоношенности. Под утро (2-4 часа ночи) присоединяется "медленный сон" с полным расслаблением, возможно апноэ до 15 секунд ( остановка дыхания во сне).
• С 4 месяцев и до 36 месяцев( 3-х лет), происходит формирование хронобиологических ритмов , формируется приверженность режиму и ритуалам сна.

Проблемы сна в младенческом возрасте:

• Трудности засыпания. Возникают при нарушении режима дня. У ребёнка, как и у взрослых, есть внутренние биологические часы, которые позволяют ему засыпать в определённое время. Если ребёнка не уложить спать в этот период, то он перевозбуждается и укладывание может занять пару часов. Также активные игры, просмотр мультфильмов перед сном возбуждающе действуют на ЦНС и затрудняют засыпание.
• "Беспокойный сон".Проявляется вскрикиванием во сне, вставанием в кровати , пробуждением через небольшой промежуток времени после засыпания. У старших детей может отмечаться сноговорение и снохождение. И если для детей раннего возраста " беспокойный " сон это физиологическое явление, то у детей старше 4-6 месяцев, он провоцируется перевозбуждением, конфликтами в семье, физическим дискомфортом (грязный подгузник, некомфортная температура в комнате, метеоризм, плотный ужин и т. д)
• Короткий сон, раннее просыпание. Раннее просыпание - это просыпание в 4-5 часов. Причин раннего подъема множество:

Переутомилась и заснула за обедом. Из личного архива

• Недостаток сна и переутомление накануне. Наивно полагать, что раз ребёнок поздно лёг спать, он будет дольше спать и позже встанет. Всё с точностью до наоборот.
• Голод. Когда слишком рано убрали ночные кормления.
• Слишком много сна днём.
• Факторы окружающей среды. Под утро сон более поверхностный, поэтому хождение по квартире, шум на улице, могут легко пробудить малыша.
• Свет ночью. Если солнце стремится к вам в комнату с первым лучом, нужно позаботиться о качественном затемнении. При необходимости покормить малыша или сменить подгузник ночью, используйте ночник. Даже секундная яркая вспышка способна сбить ритм сна.
• Сезонные колебания ритма. Летом световой день больше, мелатонина вырабатывается меньше, отсюда более раннее пробуждение и укорочение сна по сравнению с зимним периодом.
• Физические факторы. Скачки роста, прорезывание зубов, колики, дефицит железа, ОРВИ и любой болевой синдром.
• Ваше поведение при раннем пробуждении. Достаточно один раз подняться с ребёнком в 4 утра, чтобы запустить привычный подъем в это время.
• Ассоциации со сном. Если ребёнок привык засыпать определённым образом(укачивание, кормление, сосание пустышки/груди и т.д)
• Некомфортная температура в комнате. Что касается короткого сна, то до 4-6 месяцев он является нормой, у недоношенных детей этот период ещё дольше. Наладить режим с короткими снами сложно, но можно. Главное помнить, что если у ребёнка не выявлено неврологических проблем, то по мере взросления и дозревания сон будет удлиняться. Главное чтобы при коротком сне ребёнок легко засыпал, день не должен превращаться в сплошное укладывание малыша. Причинами короткого сна, кроме физиологии могут быть также несоблюдение режима, длительное бодрствование, ассоциации со сном( начинают появлятся с 4 месяцев) , физический дискомфорт. Если малыш старше 6 месяцев, то причинами коротких снов могут стать переход на меньшее количество дневных снов( можно наблюдать, что дневные сны становятся короче день ото дня) или изменение режима дня (меньшая потребность во сне).

Ритуалы сна

Есть методы, которые могут способствовать более быстрому переходу к фазе глубокого медленного сна и в тоже время привести к его нарушению

• Сосание соски( ребёнок не может заснуть без соски и просыпается, если она выпала изо рта)
• Подсасывание груди при грудном вскармливании( вместо соски всю ночь сосется грудь, выспаться в таких условиях сложно)
• Укачивание( при пробуждении ребёнок не может уснуть самостоятельно без укачивания)

Наиболее безопасный вариант совместного сна. Из открытых источников

• Совместный сон( чудесное явление, главное вовремя от него уйти. Потому что ближе к 8-10 месяцам при ГВ, грудь используется как прорезыватель и антистресс, что ухудшает сон матери. Некоторые дети не могут уснуть/ спать, если мама не рядом, иногда это "удовольствие" затягивается до 5-6 летнего возраста)

Более приемлимыми ритуалами считаются:

"Спи, дитя моё, усни!Сладкий сон к себе мани:В няньки я к тебе взяла Ветер, солнце и орла... "

• Колыбельные
• Чтение сказок
• Игрушки для сна
• Вечерний массаж
• Водные процедуры
• Кормление перед сном- один из мощных ритуалов у детей первого года жизни, после года необходимо постепенно уходить от него.

Иными словами, нужно воздействовать на все органы чувств ребенка, приглушение света, пение или тихая музыка, поглаживание. Повторение ритуалов перед сном способствует более быстрому формированию регуляторных систем, а значит быстрому и беспроблемному засыпанию.

Медикаментозное лечение, а нужно ли?

Учитывая,что нарушения сна у детей раннего возраста,не носят патологического характера и вызваны по большей части отсутствием гигиены сна, нарушением и отсутствием режима дня, использованием неверных ассоциаций ( ритуалов) сна, то логичнее выявить причину и устранить её, нежели прибегать к медикаментозному лечению.

Лекарственные формы растительных препаратов , не влияют на формирование фаз сна и имеют низкую эффективность. Ноотропы оказывают кратковременный эффект и у некоторых детей могут отмечаться парадоксальные реакции.

Чудесный период и когда всё поломалось? Из личного архива

А хорошо ли спали ваши детки?