Терпели никудышного, всё ему прощали - боль, слёзы, печали и таблетки горстями. Бессонные ночи. Все мысли о нём и о нём. До старости вместе не дожить и расстаться придётся - стучит в висках подлая мысль, которую хочется гнать куда подальше в угол. Нет, пока нет смирения. Только не сегодня...потом. В другой раз.
Да и он успокоился! Снова вместе так хорошо.... Как раньше, много лет назад.
А потом опять, всё чаще и чаще эпизоды неприятные случаются.
Но, что характерно и многих удивляет - зубы болят не часто даже при разрушении невероятном. Кариес дошёл до "мозга", разрослась невероятная хренотень на корне, которая ещё немного и захватит разум - а не болит. Вот такая подлость.
Не болит - значит всё ок и дёргаться рано.
Нет, снова нет - это не так работает. Это так не работает, люди.
Боль - плохой советчик в зубных делах. Не она является показанием к удалению зуба. Скажу больше, если зуб болит - он ещё жив и есть вероятность, что спасти его можно. Потом, когда нерв пал жертвой терпения, хозяин "вознаграждён" - релакс и никакой симптоматики. Хах, было бы всё так просто в организме...
Не болит - значит дело в шляпе.
Дело шляпа.
Обратите внимание - если зуб болел, доставлял страдания и вдруг попустило...идите-ка к стоматологу. Проверьте свою удачу. Может случится, что тревожиться нет повода и просто у зуба случилось временное помутнение.
А, скорее всего, он пытался Вам что-то донести. Что плохо ему, бедолаге. Смерть его настигла. Да и ладно. Настигла и настигла, с кем не бывает. Главное - можно спать спокойно.
А мертвяк, между тем, делает своё подлое дело. Разлагается. Но не зуб (он твёрдый, хотя и тут случается всякое), а то, что в зубе было раньше - пульпа (нерв). И вся эта некротическая масса, продуцируемая бактериями, должна куда-то деваться. Тесно ей в корнях мертвеца.
Ничего, организм большой и места в нём хватит всем. Через верхушки корней (апексы) субстанция отправляется в кость. И, хвала иммунной системе - начинается битва. Инфекция не может вот так взять и разойтись на всю катушку у человека с иммунитетом. Она заключается в "капсулу", отгораживается от здоровых тканей. Иначе мы бы все умирали от сепсиса ещё до возникновения проблем с зубами. Родился - сразу прощай.
В общем, благодарность иммунитету за жизнь.
Итак, вот вам и механизм появления "кист/гранулём" в кратком и вольном трактовании.
- Такой "питомец" в кости продолжает свой рост до тех пор, пока что-то не случится. Иногда вся "бяка" (отделяемое) выходит через свищ - "прыщ" на десне. Так может длиться бесконечно-вечно. То подтекает, то успокаивается и "прыщ" даже заживает. Потом какой-нибудь насморк (падение иммунитета) и опять привет, свищ. Такой вариант считается более благоприятным, кстати. Разрушение кости планомерное, боли почти не бывает.
- Если же оттока нет, то "питомец" гораздо эффективнее разрушает кость. Симптоматика более выражена при обострениях - распухает десна и щека, болит, страшит.
На ранних этапах подобное - ПЕРИОДОНТИТ - лечится терапевтически вполне себе успешно. Если, конечно, с корнями всё ок и прошлый терапевт ничего там не загубил фатально.
Но сегодня разберём небольшой пример, когда пить Боржоми уже поздно.
Хронический периодонтит зуба 3.6.
Не болит!
Зуб, в общем-то, очень симпатичный.
И мы всегда за РАЗУМНЫЕ решения.
Повторюсь - приоритет за спасением КОСТИ, а не зуба. Если зуб уже только вредит, мы с ним расстаёмся.
А зуб вредит. Пациент не виноват, что-то пошло не так при эндодонтическом лечении. Лечили не у нас, в другом месте. Пациентка из другого города.
Шанса на перелечивание у этого зуба нет - все ресурсы каналов исчерпаны. Чудес не бывает, повторюсь.
Кость пострадала... Очень сильно досталось костной ткани.
Она и анатомически-то со стороны щеки была не шикарной, а "киста/гранулёма" её добила.
Мы всегда бьёмся за КОРТИКАЛЬНЫЕ ПЛАСТИНКИ.
Что бы было очень наглядно и понятно, за кого мы печёмся - пример из жизни. Все варили суп? Многие. Все знакомы с костями животных? Да все.
Грубо - есть 2 важные зоны в суповой кости (и в челюстной). Рыхлая, пористая - внутри. Твёрдая, гладкая - снаружи, она защищает внутреннюю. Вот эта твёрдая - кортикальная. Она держит объём.
Нет её - проблема большая. Её очень сложно восстановить (часто - невозможно). Воспалительный процесс на корне зуба, первым делом, разрушает кость внутреннюю (губчатую), а лишь потом - наружную. Она долго "держится".
Поэтому, чем дольше вы терпите и ждёте чудес, тем больше вероятность попасть на деньги (на костную пластику). Если получится этим отделаться, это ещё хороший вариант.
Ещё важный момент - удаление таких зубов!
Очень легко и просто взяться за щипцы и просто качнуть туда-сюда. Зуб не сложный, он сам рад распрощаться с хозяином. Пациент тоже рад - у хирурга золотые руки, как он просто избавил от мучений, пара движений всего и совсем не больно.
Избавил от мучений и избавил от остатков кости. Хорошо? Уже разобрались, что крайне плохой расклад.
А что делать? Пилить зуб. Доставать его по отдельным корням - движения аккуратные, без давления на кость в любом из направлений.
Вверх из лунки - лучшая траектория. Помним, что тут ещё "киста/гранулёма" большущего размера, которую не всегда удаётся удалить легко. Иногда выскабливание достаточно длительное и травматичное. У меня были статьи на тему "питомцев" и их извлечения.
Если мыслей о дальнейшей имплантации нет, то можно атравматичным удалением пренебречь.
Удаление такого зуба под имплантацию стоит у нас 5 500 рублей. Дорого, но экономим от 70 000 на костной пластике. Если повезёт, конечно. Организм - дело тонкое и об этом стоит помнить всегда.
Всегда на связи с вами.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.
