Если Вы делали МРТ исследование головного мозга, то очень вероятно, что в заключении вы увидели фразу – «очаговые изменения вещества головного мозга».
Примерно у каждого второго нашего взрослого пациента мы находим мелкоочаговые изменения в веществе мозга. Нередко такое заключение МРТ заставляет наших пациентов очень переживать. Особенно если человек впечатлительный и склонен к ипохондрии.
Всегда ли это страшно, стоит ли переживать?
Отнюдь!
«Эти очаги не представляют существенной опасности для Вас» – фраза, которую я произносил много тысяч раз (страшно даже представить😀). Но сколько миллиардов нервных клеток она спасла пациентам!
Причины возникновения этих очагов разные, и даже не всегда можно точно понять в чем конкретная причина их появления. Главное - что большинстве случаев ничего опасного они не представляют, это так называемые очаги "сосудистого генеза" (еще встречается термин "дисциркуляторные"). Такие очаги иногда встречаются на МРТ даже у подростков (единичные), а у пожилых вообще встречаются до 90% случаев (можно сказать, возрастная норма). Считается что если их много - это признак микроангиопатии - нарушения кровотока в мельчайших сосудах мозга. Неприятно, конечно, но паниковать не стоит.
Для оценки таких очагов мы используем специальную шкалу - Fazekas (0, 1, 2, 3 - чем выше цифра, тем больше очагов (хуже).
☝️ Однако, похожим образом выглядят и серьезные заболевания, которые также встречаются нередко (примеры некоторых - далее), и именно для этого нужен врач МРТ. Его задача - распознать опасное состояние, отличить его от схожих внешне неопасных изменений и помочь лечащему врачу (будь то невролог, нейрохирург, терапевт и др.) поставить правильный диагноз.
Врач - диагност должен держать в голове медицинскую энциклопедию, регулярно обновлять свои знания и уметь искать эту информацию на профессиональных ресурсах в сети, т.к. количество информации растет как снежный ком; помните, как в книге про Алису: «Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее!». Даже за время моей практики как врача-диагноста (с 2011 года) кое-что в подходах уже успело существенно поменяться.
Я стараюсь поговорить с пациентами, особенно если они делают исследование впервые, и в тех случаях, когда беспокоиться не о чем - обязательно это сказать, успокоить.
Встречались и такие пациенты, которые пребывали в стрессе годами, просто потому что с ними в свое время не поговорили, они потратили много денег на повторные МРТ исследования только для того чтобы "наблюдать за очагами", хотя большинство таких очагов обязательного наблюдения в динамике не требуют.
Еще многие люди самостоятельно ищут в интернете "расшифровку" незнакомых им медицинских терминов, которые они увидели в заключении и пугаются зачастую еще больше. Ведь в сети (особенно в российском сегменте), статьи в-основном пишут люди далекие от медицины и часто это бессмысленный набор отсебятины.
А переживать-то и в-общем и не нужно было! 🤷 Всего-то сходить после МРТ к грамотному неврологу и терапевту (кардиологу), исключить по возможности сердечно-сосудистые риски: вести здоровый образ жизни, следить за давлением, уровнем холестерина, побольше ходить.
Но это то, что касается "сосудистых" очагов.
Есть многие другие варианты очагового поражения, не столь благоприятные. Например, рассеянный склероз. Видите разницу с представленными изображениями выше? а она ЕСТЬ!
и многие, многие другие:
на первый взгляд, выглядят очень похоже, не так ли?
А на самом деле разница огромна! Во всём патогенезе, лечении, прогнозе.... не даром пока все затеи с искусственным интеллектом в МРТ терпят фиаско.
Разобраться в этом безобразии многообразии сможет грамотный врач МРТ. Ключевое слово - грамотный. Таких и ищите и мой вам совет - не уповайте на случай. Подходите к выбору врача диагноста со всей ответственностью! Доверяйте своё здоровье только увлечённым профессионалам. А в случае сомнений - обращайтесь к другому специалисту за вторым мнением.
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Читать ещё: