Обычно, когда рождается недоношенный ребенок на 34-36 неделе гестации, т.е. почти в срок, мало кто уделяет ему особое внимание. Малыш растет и развивается так же, как и другие его сверстники, потому что у него произошла хорошая компенсация. Родители считают, что все позади, можно забыть о том, что он родился раньше срока. Однако позже, к 2-3 годам, у ребенка появляются так называемые «субоптимальные» мягкие отклонения, например, страдает общая грамотность, снижены память и внимание. Все это – отсроченные последствия недоношенности. И работать с ребенком в таком возрасте реабилитологу гораздо сложнее. С нервной системой маленького пациента нужно начать работать буквально с первых дней жизни.
Показатели для диагностики группы риска
В диагностике учитываются абсолютно все показатели ребенка, собирается полный анамнез: как протекала беременность, роды, каков был вес и рост малыша на момент рождения. Специалисты широко применяют для диагностики шкалу Апгар. Важно знать, как дышал ребенок: делал ли он это сам, был ли на искусственной вентиляции и как долго; сколько времени находился в отделении патологии, какие были сделаны анализы.
И самое главное при осмотре ребенка – определить, каковы его фактические возможности на данный момент, какое у него функциональное состояние, на каком этапе моторного онтогенеза он находится.
Большая неврологическая трансформация
Когда-то разные исследователи независимо друг от друга пришли к одному выводу, а австрийский ученый Хайнц Пректль дал этому явлению название «большая неврологическая трансформация». Это структурные изменения в нервной системе, происходящие с 48 по 56 неделю гестации, то есть в 2,5 – 4 месяца. Это – своеобразный кризис 3 месяцев и очень важный переходный период.
В этом возрасте у ребенка происходит переход с контроля более примитивных, простых структур нервной системы на более сложные: от экстрапирамидной – к пирамидной, от кортикоспинальной (переход от тонических, безусловных рефлексов) – к спонтанной, осознанной моторике. Появляется зрительный контроль за своими движениями, меняется вся моторика ребенка.
Очень важно также, что в 3 месяца специалисты могут увидеть какие-либо очаговые поражения – в первую очередь, асимметрию. Например, в 3 месяца у ребенка появляется стабильная ось, он ощущает, что у него есть центральная ось тела, которую он может удержать. Соответственно, любые отклонения от этого указывают на проблемы, с которым нужно работать и как можно раньше. Начинать необходимо с самого главного – с оси голова - позвоночник - таз. Так специалист подбирает индивидуальную программу для каждого недоношенного ребенка.
Нейроразвивающие методики
У недоношенных детей часто бывают сопутствующие пороки развития, заболевания, например, эпилепсия. И родителям советуют не трогать ребенка лишний раз, не обременять дополнительными реабилитациями. Это в корне неверно.
Нейроразвивающие методики – Войта-терапия, концепция Бобат, нейрологопедия – созданы именно для таких случаев. Задача любой нейроразвивающей методики – помочь нервной системе приобрести, отстроить свою функцию. С правильным пониманием работы нервной системы и нейрометодики специалисты успешно сочетают эти подходы. Они не противоречат друг другу, а дополняют: чего не хватает в одной, есть в другой.
Главное, что нужно знать родителям и специалистам: рождение недоношенного ребенка – не приговор. Не надо опускать руки и отчаиваться.
А как помочь ребенку развиваться полноценно, вы можете узнать на курсах МАМР «Функциональная анатомия», «Моторное развитие ребенка с 0 до 3 лет» и «Онтогенез человека».
Более подробная информация об этом и других курсах повышения квалификации и прогрессивных методиках для реабилитологов, массажистов, физических терапевтов, логопедов, инструкторов ЛФК, мануальных терапевтов, неврологов, фитнес-тренеров, педиатров, остеопатов — на наших ресурсах:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru
