Одной из самых частых причин обращений к ЛОРУ является носовое кровотечение (эпистаксис). Почему оно возникает и как его остановить, объяснил оперирующий врач-оториноларинголог Георгий Дмитриевич Желтышев.
Чем может быть вызвано носовое кровотечение?
Носовое кровотечение (эпистаксис) является довольно распространенным поводом для обращения к ЛОРу. Частота этой патологии составляет 10-15% среди всех госпитализированных больных, и около 20% среди пациентов, нуждающихся в экстренной ЛОР-помощи. Кроме того, кровотечение из носа занимает первое место среди всех спонтанных кровотечений. Впервые возникшее носовое кровотечение обычно пугает человека. Задача оториноларинголога в этом случае — успокоить пациента, провести правильную диагностику, остановить кровотечение и назначить консервативное лечение.
Иногда причины кровотечения очевидны: травма, механическое повреждение слизистой оболочки, резкий перепад давления при подъеме на большую высоту. Однако в ряде случаев носовые кровотечения могут говорить о патологиях сердца, сосудов и печени, болезнях крови и наследственных патологиях, при которых нормальная свертываемость крови нарушается. Наконец, носовое кровотечение может являться первым (а на начальных стадиях и единственным) признаком наличия новообразования в полости носа и околоносовых пазухах.
Довольно распространенной причиной носовых кровотечений является сухость слизистой оболочки полости носа. Чаще всего это возникает из-за сухости воздуха: зимой этому способствует отопление, летом — кондиционирование помещений. Из-за низкой влажности вдыхаемого воздуха происходит истончение слизистой оболочки полости носа, стенки сосудов становятся ломкими, и в результате кровотечение может возникнуть при банальном сморкании или даже в состоянии покоя. Для борьбы с сухостью слизистой оболочки назначается местное лечение, направленное на увлажнение полости носа. Помимо этого, рекомендуется увлажнение воздуха в помещениях и отказ от постоянного использования сосудосуживающих капель.
Иногда носовое кровотечение возникает при таком заболевании полости носа и околоносовых пазух как риносинусит. Это обусловлено воспалением слизистой оболочки и применением местного лечения: промывания носа солевыми растворами, использования сосудосуживающих препаратов. Более того, длительное применение сосудосуживающих капель вызывает атрофические нарушения слизистой оболочки — медикаментозный ринит, при котором пациенту следует отказаться от постоянного использования этих препаратов.
Нужно понимать, что само по себе кровотечение из носа — это не болезнь, а симптом, который зачастую является единственным признаком различных заболеваний. Поэтому не стоит недооценивать серьезность данного состояния: даже при однократном непродолжительном кровотечении лучше обратиться на прием к ЛОРу, ведь кровотечение может быть связано с системным заболеванием, для диагностики которого пациенту может потребоваться срочное комплексное обследование у профильных специалистов (кардиолог, ревматолог, эндокринолог, гематолог и т.д.).
Как остановить носовое кровотечение?
При сильном носовом кровотечении необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Во время ожидания ее приезда следует предпринять следующие меры:
- Посадить пациента. Ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение или запрокидывать голову назад, особенно если человек находится без сознания. Лучшей позой при носовом кровотечении является вертикальное положение тела со слегка наклоненной вперед головой.
- Приложить к области носа что-то холодное (снег, лед, замороженные продукты).
- Закапать в полость носа сосудосуживающий препарат или установить тампон, смоченный сосудосуживающими каплями — это способствует сужению сосудов и уменьшению кровотечения.
- Прижать крылья носа к перегородке и держать в таком положении 10-15 минут (дышать ртом).
- Если у пациента в анамнезе имеется артериальная гипертензия, нужно измерить ему артериальное давление и при необходимости дать назначенные врачом препараты для снижения давления.
Бригада скорой медицинской помощи осуществит тампонаду полости носа, введет кровоостанавливающие препараты и доставит пациента в специализированное отделение, где пациентом будет заниматься ЛОР-врач. В его арсенале есть разные методы остановки носового кровотечения:
- установка гемостатических (кровоостанавливающих) тампонов в полость носа
- коагуляция («прижигание») кровоточащего сосуда полости носа
- назначение препаратов, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих свертываемость крови
Как правило, эти манипуляции дают желаемый результат. Если же купировать кровотечение на амбулаторном приеме невозможно, пациент направляется на госпитализацию в стационар.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#кровь из носа #носовое кровотечение #давление #лор #оториноларинолог #остановка кровотечения #здоровье #советы врача #медицина #лор-врач
