Вся наша жизнь состоит из правил — без них сложно представить цивилизованное общество. Однако зачастую человека так и тянет их нарушать, в результате чего могут возникнуть большие проблемы. Казалось бы, очевидно, что обманывать врача — во вред себе. Но, к сожалению, 15% пациентов пластических хирургов и косметологов делают это, не думая о последствиях.
Современный стиль жизни не всегда укладывается в рамки разумного. Мы слишком торопимся и пытаемся многое оправдать этой спешкой. Живем в режиме многозадачности, слишком многое хотим получить здесь и сейчас. Что-то просто игнорируем, потому что считаем, что это отнимает время. Умение замедляться в нужный момент и правильно оценивать необходимость того или иного действия, может оградить нас от проблем, в том числе со здоровьем.
Сегодня вопросы честности и лжи между пациентами и врачами, риски и конфликты обсуждаются на медицинских конгрессах. Специалисты делятся своим опытом и отмечают, что эта проблема стала систематической. Узнаем, в чем обманывают врачей пациенты и к чему это приводит.
Правила — для всех!
Перед многими косметологическими процедурами и тем более перед пластической операцией нужно сделать определенные исследования и сдать анализы. Это позволяет врачу увидеть картину состояния здоровья пациента на данный момент, исключить риски и учесть все нюансы. Обычно пройти необходимое обследование предлагают в той же клинике, куда человек обратился.
«В большинстве случаев пациенты отказываются, мотивируя это тем, что у них в поликлинике это можно сделать бесплатно или они знают, где дешевле. И это, конечно, объективные мотивы. Однако звучат и такие фразы: “Я не хочу у вас обследоваться, вы у меня что-нибудь найдете и в операции откажете”. Нам это кажется совершенно абсурдным доводом», — говорит Екатерина Чайковская, кандидат фармацевтических наук, медицинский советник, руководитель группы клинических исследований Института пластической хирургии и косметологии.
То, что при каком-либо отклонении врач не будет рисковать и перенесет операцию, рекомендуя пациенту пройти дополнительные обследования и получить консультации смежных специалистов, это абсолютно нормальная и правильная ситуация. Странно, если было бы наоборот.
«Зачастую пациенты и вовсе оказываются не честными: предоставляют устаревшие результаты анализов и исследований, самостоятельно корректируя дату с помощью компьютерных программ», — рассказывает Георгий Чемянов, кандидат медицинских наук, пластический хирург, член Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS). Ответственный врач проверит результаты лаборатории, если есть сомнения. Возникает вопрос, зачем пациенты так делают.
«Они объясняют это не столько экономией, сколько нежеланием терять время и страхом переноса операции, ведь они уже все распланировали… — продолжает Георгий Чемянов. — Помимо обмана на этапе подготовки к операции, мы сегодня получаем много сложностей непосредственно во время операции. Так, например, при пластике лица — естественно, очень ответственной операции — мы работаем под SMAS-лоскутом (мышечно-апоневротический слой), где находятся ветви лицевого нерва, и нам важно понимать, что именно пациентка уже делала.
Конечно, перед операцией проводится тщательное обследование, выясняется, какие проводились аппаратные воздействия, какие нитевые и инъекционные методики применялись. Но часто это становится сюрпризом и приходится тратить время в операционной на то, чтобы извлекать вдруг обнаруженные в мягких тканях нити либо какой-нибудь гель. Это увеличивает риски операции, ее сложность и продолжительность.
Кому нельзя делать пластическую операцию, даже если очень хочется
Случай из практики — пациентка скрыла проведенную ранее закрытую ринопластику. Все разрезы были выполнены внутри носа — снаружи никаких следов нет. При предварительной пальпации были подозрения, что хрящи концевого отдела носа расположены нетипично, но индивидуальное строение бывает разным и прощупать очевидные изменения в результате ринопластики не всегда возможно. Уже на операции, после введения наркоза, войдя внутрь, мы видим разрезы от предыдущего вмешательства и понимаем, что именно в этом случае улучшить ситуацию вряд ли удастся. При этом пациентка будет недовольна результатом…»
«Что касается инъекционной пластики, то врач всегда может проверить, были ли ранее введены какие-либо препараты, посредством проведения ультразвукового исследования, — объясняет Екатерина Чайковская. — Иногда пациентка говорит: “Да, я вводила препарат, но не помню какой, это было уже очень давно, вроде гиалуроновую кислоту, а вроде и нет”. Врач делает УЗИ и видит: да, есть гиалуроновая кислота, но вводилась она совсем недавно. Коррекция не принесла пациентке желаемый результат, и она идет на обман».
Ваша зона ответственности
Период реабилитации не менее важен в успешной коррекции внешности. В восстановительный период после пластической операции или косметологической процедуры также необходимо соблюдать определенные правила. «Мы даем пациенту рекомендации как себя вести, выдаем памятки, порой даже пугаем осложнениями, но тем не менее далеко не все строго следуют рекомендациям, — говорит Георгий Чемянов. — Пациенты нарушают правила реабилитации, при этом часто даже не осознают этого. Они приходят и жалуются, что у них появилась асимметрия, какая-то складочка. Но компрессионное белье, повязки и наклейки, которые мы рекомендуем, нужны, чтобы избежать подобных последствий.
Мы не можем контролировать каждого. Отпуская пациентов из клиники, мы надеемся на их адекватность и ответственность, но так бывает далеко не всегда. Например, после нитевого лифтинга очень важен покой мягких тканей в зоне коррекции. В первые сутки давление на область введения нитей может привести к их смещению. Если пациентка будет спать на боку, одной стороной лица на подушку, то, скорее всего, эта зона немного просядет».
«Огромная площадка для лжи и фальсификации — это Интернет», — констатирует Георгий Чемянов. Не всегда стоит полностью доверять тому, что пишут незнакомые люди в сети (как предполагаемые пациенты, так и непроверенные врачи). Многие просто выплескивают негативную энергию, другие говорят по незнанию, третьи ведут сомнительную деятельность, — возможно все.
Что вы принимаете?
Еще одна из частых проблем — пациент не помнит или не знает, что именно из лекарств он принимает на данный момент, а зачастую скрывает эту информацию, не считая ее важной. «Пациенты вводят в заблуждение пластического хирурга или косметолога, умалчивая не только о ранее проведенных процедурах, но и о текущей лекарственной терапии, — говорит Екатерина Чайковская. — Это как минимум сказывается на безопасности последующего лечения. Иногда пациент долгие годы принимает определенный препарат и так привыкает к этому, что просто забывает о нем. Большинство людей старше 50 лет принимают какие-либо лекарства постоянно.
Еще одна большая проблема — самолечение. Люди сами себе назначают препараты, ориентируясь на рекламу. Когда спрашиваешь, принимаете ли вы аспирин, пациент говорит "нет", а позже выясняется, что он принимает кардиомагнил (содержит аспирин). Или, например, алкозельцер, который вообще никто не воспринимает как аспирин. А ведь аспирин влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечения.
Также есть миф, что биологически активные добавки и фитотерапия — это безобидные "травки", которые не стоит принимать во внимание. О них вообще никто не рассказывает, и такая тенденция наблюдается во всем мире. Однако сочетания некоторых растений с лекарственными препаратами могут быть опасными.
Антикоагулянты, антидепрессанты, ретиноиды, препараты для снижения артериального давления, гормональные контрацептивы, гормоны заместительной терапии — обо всем надо информировать врача».
Планируя любые эстетические процедуры и тем более пластическую операцию, соблюдайте предписанные правила и будьте честны с врачом и с самими собой, тогда результат вас не разочарует.
Красота до безумия
Нередко пластические хирурги и косметологи сталкиваются и с другой проблемой — истеричными или психически нездоровыми пациентами, что бывает неочевидно.
Случается, что человек приходит за коррекцией внешности здоровым, и сначала все хорошо, но с годами у него постепенно развивается, например, шизофрения, и естественно, что он втягивает в расстройство все окружение, включая врача-косметолога. Психологическое воздействие врача-косметолога на пациента очень велико, а психически нездоровые люди связывают с косметологическими манипуляциями свои надежды на обустройство личной жизни и другие фантазии, страхи. Если у них что-то не складывается, то это может вылиться в ложные обвинения, вплоть до преследования врача.
Некоторые требования и пожелания пациентов по улучшению внешности уже могут указывать на психические отклонения. Это касается тех, кто маниакально хочет изменить внешность без показаний, например, настаивает на липосакции при дефиците массы тела. Близким таких людей следует быть внимательными и участливыми, не оставлять их наедине со своими страхами и фантазиями, например, посетить врача-косметолога вместе и следовать его рекомендациям.
