Согласно статистике ВОЗ, каждые 30 секунд в мире умирает больной гепатитом. Это вирус, который вызывает воспаление печени и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Однако вовремя начатое лечение помогает остановить болезнь. Так, благодаря работе медиков уровень заболеваемости гепатитом в Беларуси снижается последние 15 лет.
О происхождении вируса, его симптомах и мерах профилактики корреспонденту «ГП» рассказала заведующая отделом эпидемиологии Гродненского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Татьяна Якусевич.
— Что такое гепатит?
— Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E и G) – группа вирусных заболеваний человека, при которых поражается печень, разрушаются ее клетки, — гепатоциты. Нередко заболевание принимает хронический характер, с возможным исходом в цирроз и рак печени.
— Какие симптомы у гепатита?
— Все формы болезни имеют схожие симптомы: тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита. Заразившийся может чувствовать общее недомогание, слабость, как при гриппе. Боли в правом подреберье, пожелтение кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание кала, кожный зуд тоже являются поводом пройти тест на гепатит. При парентеральных гепатитах пациентов могут беспокоить боли в крупных суставах.
— Расскажите, пожалуйста, об истории открытия вирусов гепатита.
— Самый ранний случай заражения гепатитом А, который в народе еще называют «желтухой», описал Гиппократ в 5 веке до нашей эры. Первая массовая вспышка этого заболевания произошла в 1883 году. Германским портовым рабочим делали прививки против оспы, только в основу вакцины попала лимфа крови больного гепатитом. К сожалению, все работники погибли от цирроза печени. В 1960-х годах американский ученый Барух Бламберг определил, что одна из форм гепатита, передаваемого через кровь, вызывается вирусом, который стал известен как вирус гепатита B. Это открытие привело к разработке первых диагностических тестов и эффективной вакцины против болезни.
— Какие существуют пути заражения гепатитом?
— Опасность гепатитов в том, что они передаются несколькими путями. Например, естественным: через кровь или вагинальный секрет во время родов от матери к ребенку. Кроме того существует гемоконтактный путь передачи инфекции, когда заражение происходит при половых контактах или бытовом инфицировании: через общие бритвенные, маникюрные приборы, эпиляторы, расчески и зубные щетки. Артифициальный, проще говоря, искусственный, путь инфицирования реализуется через донорскую кровь, немедицинские (тату, маникюр, педикюр) и медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов. Гепатиты, вызванные вирусами А и Е, имеют фекально-оральный механизм заражения, то есть распространяются с пищей и водой. Гепатиты B,D и C передаются парентерально, то есть минуя пищеварительный тракт, через кровь. Заражению таким гепатитом в большей степени подвержены те, кто употребляет наркотические вещества.
— Зависит ли риск заражение гепатитом от местаположения человека?
— Вирус гепатита А имеет повсеместное распространение. Кстати, в народе его называют «болезнью путешественников». Чаще всего жители Европы «привозят» гепатит А с отдыха в регионах Азии, Африки и Латинской Америки. Единственным источником вируса гепатита А является человек, переносящий желтушные, безжелтушные и бессимптомные формы инфекции. Человек является заразным в последние 7-10 дней инкубационного периода, в преджелтушный период болезни.
Вирус гепатита Е — «коренной житель» Центральной и Юго-Восточной Азии, Северной и Восточной Африки, а также Южной Америки. Кроме человека он инфицирует некоторых приматов, домашних или диких животных. Гепатит E отличается от гепатита A более тяжелым клиническим течением, особенно у беременных, с развитием острой печеночной недостаточности, нередко с летальным исходом.
Вирус гепатита B может выявляться в крови у пациентов с острой формой заболевания за 2 - 8 недель до клинических проявлений заболевания.
Вирус гепатита D – сателлитный вирус, инфицирование которым возможно, только если он встраивается во внешнюю оболочку вируса гепатита B. Восприимчивость к вирусу гепатита D имеют исключительно люди, инфицированные вирусом гепатита B.
Лица, инфицированные вирусом гепатита С, могут представлять эпидемическую опасность в течении всего периода инфицирования.
— Как выявляется гепатит?
— Распознать вирусный гепатит можно только при помощи анализа крови. Одним из самых распространенных является тест на определение антител к вирусу класса IgM (anti-HAV IgM). Он выявляет гепатит в начале заболевания, независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов. Выявление антител класса IgM указывает на острое заболевание. Это основной тест для диагностики вирусного гепатита А.
Выявление белка HBsAg указывает на инфицированность вирусом гепатита В. Он обнаруживается как при острой, так и хронической форме гепатита В, поэтому этот маркер не может быть использован для дифференциальной лабораторной диагностики острых или хронических форм инфекции. Обследование на вирус гепатита С — определение в сыворотке крови антител к вирусу Anti-HCV методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обычно их наличие свидетельствует о контакте пациента с вирусом, обнаруживаются антитела как при остром, так и при хроническом гепатите.
Кроме иммуноферментного анализа в последнее время для лабораторного подтверждения диагноза используются молекулярно-биологические методы (метод полиимеразной цепной реакции — ПЦР).
— Что предусматривает профилактика гепатита?
— Самым эффективным средством защиты от вирусных гепатитов, признанным во всем мире, является вакцинация. В настоящее время в Республике Беларусь проводится вакцинация против гепатитов А и В. Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования. Например, направляющимся в районы с высоким уровнем циркуляции вируса: туристам, контрактникам, военнослужащим и другим категориям.
Вакцинации против гепатита В подлежат новорожденные в первые 24 часа жизни, а также медицинские работники из групп высокого риска заражения вирусным гепатитом В, выпускники медицинских ВУЗов и колледжей; пациенты, находящиеся в отделениях с высоким риском заражения гепатитом В, а также лица, контактировавшие с больными гепатитом В в очагах заболевания по месту жительства.
Безусловно, чтобы снизить риск заражения гепатитами с фекально-оральным механизмом передачи (А и Е), важно обеспечивать его безопасной питьевой водой, правильно организовывать утилизацию сточных вод и улучшать санитарные условия проживания. Простые правила, такие как регулярное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета, использование в пищу только хорошо вымытых овощей и фруктов, избегание близких контактов с больными уменьшают риск заражения гепатитами.
В настоящее время пройти обследование на гепатит можно абсолютно бесплатно. Для этого нужно обратиться в учреждение здравоохранения, где врач-инфекционист или врач-терапевт при наличии клинических показаний выпишет направление на проведение обследования.
