Чувствовать себя королём — это не только принимать судьбоносные решения, жениться не по любви и купаться в роскоши. Это ещё и просыпаться по ночам от приступов подагры. Её издавна называют болезнью монархов и аристократов. Связано это с особенностями питания представителей высшей знати. Раньше только они могли позволить себе есть мясо и пить вино в неограниченных количествах. Такое меню и провоцирует развитие подагры. Простолюдинам же приходилось замещать белки углеводами. В современном мире расслоение общества стало не так заметно, средний уровень жизни вырос. Продукты животного происхождения доступны практически всем. Как результат — за последние три десятилетия число пациентов с подагрой выросло в среднем на 6 %. Сейчас их без малого 50 миллионов человек.
Подагра: что это за болезнь?
С греческого языка этот термин переводится как «капкан для ноги». Чаще всего именно нижние конечности страдают в первую очередь. Но это лишь вершина айсберга. Подагра — системное заболевание, при котором происходит нарушение обмена моноурата натрия, то есть мочевой кислоты. Её кристаллы (ураты) не выводятся из организма, а накапливаются в разных тканях. Под ударом оказываются суставы, почки и другие внутренние органы. Поначалу пациент испытывает острые приступы артрита. Со временем растёт риск развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности, вероятность инвалидизации существенно возрастает.
Причины возникновения подагры
Основная причина — гиперурикемия, то есть избыточное содержание мочевой кислоты в плазме крови. Её провоцируют неправильный образ жизни, наследственность, сопутствующие патологии. Мужчины страдают подагрой чаще женщин. Преклонный возраст — также фактор риска.
Вероятность заработать «болезнь королей» повышают:
- избыток в рационе блюд и напитков, богатых пуринами: мяса, печени, почек, рыбы, морепродуктов, бобовых, кофе, алкоголя, сладкой газировки, соков;
- генетическая предрасположенность к нарушению обмена мочевой кислоты;
- ожирение;
- сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония;
- повышенный холестерин;
- длительный приём мочегонных средств, цитостатических и салицилатических препаратов;
- патологии почек, при которых мочевая кислота не успевает выводиться из организма;
- голодание;
- лечение онкологии: лучевая и химиотерапия, хирургические операции;
- гормональные изменения: климакс у женщин.
В последнее время врачи говорят уже об эпидемии подагры. Болезнь не только стремительно распространяется, но и «молодеет».
Симптомы подагры
Первичная форма заболевания имеет наследственный характер и возникает из-за недостатка ферментов, которые регулируют количество мочевой кислоты в организме. Вторичная — развивается из-за других патологий. Это могут быть заболевания почек и крови.
Признаки подагры:
- Острая боль в суставах. Первый приступ начинается без каких-либо предвестников. Часто это происходит ночью или на рассвете. Пациент внезапно ощущает очень сильную, практически невыносимую боль в большом пальце стопы, голеностопе или коленной чашечке. Реже — в кисти. Приступ может длиться несколько часов или даже суток.
- Воспаление. Отложение солей в суставах приводит к гиперемии: кожа становится красной или даже сине-багровой. Наблюдается припухлость, отёк, локальное повышение температуры до + 38-40 градусов. Затронутые подагрой суставы становятся чрезвычайно чувствительными. При касаниях и лёгком давлении ощущается болезненность.
- Ограничение подвижности. Во время приступа суставы из-за воспаления увеличиваются, становятся жёсткими. Человек не может совершать привычные действия — наступить на ногу, повращать ею, обуться. Такое состояние может длиться до двух недель.
- Лихорадка и интоксикация. Пациент может ощущать себя как при тяжёлом гриппе. Приступ подагры часто сопровождается повышением температуры, слабостью, сильным потоотделением, ознобом.
- Тофусы. Если игнорировать симптомы, подагра становится хронической. Поражённые суставы меняют форму, вокруг них образуются желтовато-белые узлы — тофусы. Наиболее характерная их локализация — пальцы, локти, стопы, кисти, почки, область за ушами.
Стадии подагры
Бессимптомная: уровень мочевой кислоты повышен, но это не доставляет никаких неудобств.
Острый подагрический артрит: приступ могут спровоцировать переутомление, инфекционное заболевание, застолье с обильными возлияниями и перееданием.
Интервальная подагра: приступы становятся регулярными. Между первой и последующей «атакой» проходит несколько месяцев, год, иногда — два, затем перерывы сокращаются, приступы становятся болезненнее, дольше. Происходит поражение других суставов.
Хронический подагрический артрит: количество кристаллов мочевой кислоты достигает очень высокого уровня. Пациент испытывает боль постоянно. Суставы деформируются.
Хроническая тофусная подагра: под кожей, в костях и органах появляются характерные узлы. Они могут провоцировать образование язв и являются вратами для инфекций. Хрящи поражённых суставов разрушаются. В некоторых случаях тофусы вскрываются, из них истекают густые творожистые выделения. На месте повреждения могут возникать гнойные раны.
Осложнения подагры
Помимо разрушения суставов избыток мочевой кислоты чреват развитием других серьёзных заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. У трети пациентов с подагрой развивается мочекаменная болезнь. В почках образуются уратные камни. Человек испытывает сильную боль в пояснице, часто ходит в туалет по ночам, а в моче периодически наблюдается кровь. В дальнейшем это может привести к почечной недостаточности. У подавляющего большинства подагриков существенно растёт риск сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезни, гипертонии, атеросклероза. Также повышается вероятность сахарного диабета, метаболического синдрома. Из-за постоянной боли пациент склонен к тяжёлой депрессии.
Диагностика подагры
В идеале выявлять заболевание лучше ещё до первого приступа. Для этого необходимо раз в полгода проверять уровень мочевой кислоты в крови. К сожалению, в реальности люди не спешат идти к врачу, что затрудняет последующее лечение.
Для обнаружения заболевания необходимо обращаться к терапевту или ревматологу. Специалист выслушает жалобы, расспросит и осмотрит пациента, а затем назначит следующие исследования:
- Анализы крови на скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов и уратов. В норме содержание мочевой кислоты у людей старше 60 лет не должно превышать 430 микромоль/литр у женщин, 480 микромоль/литр у мужчин.
- Анализ мочи: общий и на уровень мочевой кислоты в суточной моче.
- Анализ синовиальной жидкости из воспалённых суставов. При подагре в ней будут присутствовать кристаллы мочевой кислоты.
- Анализ содержимого тофусов под микроскопом. Для подагры характерны игловидные кристаллы.
- Рентгенография: проводится для исключения других причин боли в суставах, таких как остеоартроз или костные повреждения. На снимках могут быть видны и симптомы, связанные с подагрой — окаменелости, деструктивные изменения.
- УЗИ суставов: визуализирует возможные подагрические осадки или повреждения.
- МРТ и КТ: для обнаружения тофусов в суставах ещё до их образования под кожными покровами.
Можно ли вылечить подагру?
Увы, избавиться от этого заболевания навсегда невозможно. Но при качественном лечении и соблюдении определённых правил есть высокие шансы остановить развитие подагры.
При первых признаках острого артрита необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить медикаментозную терапию. Для этого применяют противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикостероиды.
Когда приступ купирован, необходимо переходить к системному лечению, которое направлено на снижение концентрации моноурата натрия в организме, уменьшение объёма тофусов и предотвращение последующих атак.
Также из рациона исключаются продукты, повышающие уровень мочевой кислоты в крови. Это баранина, свинина, говядина, утиное, гусиное мясо, субпродукты, морепродукты (улитки, мидии, икра), селёдка, анчоусы, цельное молоко, сметана, сыр, сливки, бульоны, грибы, фасоль, горох и другие бобовые, арахис, сладости и сдоба, копчёности, острые и солёные специи, фруктовые соки, сладкая газировка, чай, кофе, инжир, малина, калина, клюква, пиво, ликёры.
Как жить с подагрой?
Наравне с медицинскими препаратами успех лечения зависит от образа жизни пациента.
Предотвратить новые приступы помогут:
- Стол № 6: диета при подагре у мужчин и женщин включает в себя вегетарианские супы, постное мясо птицы, нежирную рыбу, свежие, тушёные и квашеные овощи, несладкие фрукты и ягоды, цитрусовые. На 1 кг веса пациента должно приходится не более 1,5 г животного белка. Разрешено одно куриное яйцо в день. Вывести избыток мочевой кислоты помогают нежирный творог, простокваша, сыворотка, кефир, оливковое масло. Из сладкого допустимы мёд, натуральная пастила.
- Правильный питьевой режим: не менее 2 литров воды в день, при обострениях — до 3 литров.
- ЛФК: индивидуально подобранный комплекс позволяет улучшить обмен веществ, кровообращение, укрепить суставы, снизить болевой синдром.
- Полный отказ от курения и алкоголя.
- Контроль веса и артериального давления.
- Избегание триггеров, которые стимулируют приступы: стресс, перенапряжение, застолья.
Задать интересующий вас вопрос об уходе за пожилыми, а также о стоимости проживания и условиях размещения в наших пансионатах вы можете по телефону +7 (499) 455-87-31.
