Новые технологии, новый мир, новые горизонты. Всегда всё реально поправить и исправить. Возможно. Но какой ценой? Об этом вы задумывались?
И я не про деньги. Вернее, не только про них.
Про здоровье и резервные силы организма. Про то, насколько глубоко и серьёзно чужеродные конструкции будут внедряться в ваше тело. И чем это чревато.
Думаете, всегда можно поставить "всё на 4-х, 6-ти" и никогда не поздно начать новую жизнь с прекрасными зубами с чистого листа? Эта мысль не верна в корне. Да, в рекламе обещают, что ничего невозможного нет. А если подумать?
Если включить голову, то всё не так радужно и для подобных методик, всё же, нужна кость. Кость нужна и для съёмных протезов, если что.
На консультациях сталкиваюсь с пациентами, которые считают, что если не выйдет с имплантацией из-за дефицита костной ткани, то можно успокоиться и жить с протезами съёмными. Но это не так работает.
Протезы тоже не будут держаться. Многие соглашаются на имплантаты только лишь по той причине, что жизнь с протезами съёмными теряет комфорт - невозможно жевать. И да, это проблема. Иногда первостепенная в жизни, отодвигающая всё остальное на второй план. Это не про эстетику.
Итак, что остаётся?
Скуловые имплантаты.
Это очень длинные имплантаты (30-52.5 мм), которые устанавливаются не в альвеолярную кость верхней челюсти, а в кость скуловую.
И, если что-то с подобным имплантатом пойдёт не по плану в вашем организме, то и последствия будут совсем печальными.
Устанавливать данные системы по скидке, где придётся, по наитию - НЕЛЬЗЯ. Мало специалистов умеют работать качественно по подобной методике! Да и у них процент осложнений высок, это всегда повышенный риск с серьёзными осложнениями.
Мы в клинике с такими имплантатами не работаем, отправляем нуждающихся к проверенному хирургу, ничего с этого не получаем, кроме плюсов в карму.
Ну и стоимость - если многие в обморок падают от сумм за "всё на 4-х", то от скуловой имплантации сердце может не выдержать вовсе.
Какой выход?
Не доводить до подобного состояния кости.
Если у вас шатаются зубы, если у вас постоянно что-то где-то надувается, вскакивает, болит/не болит, проходит/не проходит - повод задуматься. Вы точно на верном пути находитесь, если продолжаете надеяться на чудо и оставлять всё так, как есть? Оттягивать новую жизнь до понедельника из раза в раз.
Чудес не бывает. Иногда "всё на 4-х" история не про вас.
Во фронтальных отделах верхней челюсти, зачастую, кость имеется у многих. А критично наличие её в зонах боковых - 4 и 5 зубов, той области, что прилежит к гайморовым пазухам. Как с этими участками обстоят дела у вас? Если всё хорошо, то лучшего выхода из ситуации нависшей "беззубости", пожалуй, не придумать.
Не затягивайте с игрой в кости.
Методика "всё на 4-х" подразумевает установку имплантатов в боковых отделах под углом - параллельно верхнечелюстной пазухе, иногда даже транссинусально, "цепляя" пространство пазухи. Вот поэтому удаётся обходиться без костных пластик.
Ну и, кстати, реально провести такую работу "на глаз", без расчётов? При дефиците кости такие манипуляции без хирургических шаблонов не провести. Мы сами полностью делаем расчёты и печатаем шаблоны в клинике на собственном 3Д принтере. Никому больше не доверяем, риск слишком высок.
Рассмотрим 2 примера, 2 ситуации.
1. Женщина, чуть за 60.
Проблемы вижу 2:
- хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести;
- хронический периодонтит.
То есть, деструкция костной ткани массивная по причинам воспалительного характера.
Причём, пожалуй, зрительно всё не так уж и плохо. У многих во рту подобное и никакой причины для беспокойства не возникает. Это не кариозные "пеньки", это не разошедшиеся по всем сторонам света вразнобой зубы с оголёнными корешками.
А, между тем, ситуация на грани фола. Сегодня речь в обоих случаях о верхней челюсти, снизу всё хоть и плохо, но тотальная работа может быть проведена без проблем.
Рассмотрим снимок КТ детально. Правая сторона.
Смотрим - справа кость в боковом отделе есть.
И ширина, и высота - хороши и нам подходят.
Справа проблем быть не должно.
Но никогда нельзя верить одному лишь КТ! 3Д КТ + 3Д скан = моделировка операции в специальной программе. Всё остальное - "на глаз", при подобных методиках, считаю, не информативно.
Посмотрим, что же творится слева.
Проблема. К хроническому пародонтиту подключается периодонтит - воспаление вокруг верхушек корней. И именно в той зоне, что критично важна для методики "всё на 4-х".
Решение у хирурга есть, но нужно сделать постановку имплантатов в цифре.
Зоны роста дают шанс на успешность манипуляции.
Пациентку обнадёживаем, есть возможность проведения имплантации по протоколу "всё на 4-х" на верхней челюсти. Но, вероятно, отсрочено - этап синус-лифтинга слева пока не отменяем.
Итак, всё плохо, но с вероятностью 99% обойдёмся малой кровью.
2. Мужчина, чуть за 40.
Ситуация, в сущности, та же самая - те же 2 диагноза.
Рассмотрим такие важные для имплантации зоны верхней челюсти, граничащие с пазухой, поближе.
Значительная убыль костной ткани за счёт хронического пародонтита. Одномоментной имплантации по системе "всё на 4-х" не получится.
Тут постарался, по большей части, хронический периодонтит - воспаление от верхушек корней зубов. Ситуация хуже, чем от "простого" пародонтита.
Снова - никакой имплантации по системе "всё на 4-х" одномоментно с удалением зубов. Очаги инфекции от периодонтита нам не удастся "обогнуть".
План 1 - удаление зубов с периодонтитом, 4-6 месяцев ожидание, планирование дальнейшего восстановления - пластики, синусы. Объём манипуляций, возможность их проведения, стоимость, время - ничего нельзя предугадать. Всё это время жизнь без зубов, без протезов. На кость давить нельзя.
План 2 - отправляем к другому специалисту на скуловую имплантацию.
Вот такие 2 клинические ситуации и 2 примера.
На чудо надейся, а сам не плошай.
Всем правильных решений!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.
