Только у платиновых производных ототоксический эффект признается очевидным. При применении других, не менее ядовитых для нервной системы, цитостатических препаратов снижение слуха, а тем более тиннитус, не констатируются, тогда как встречаются у каждого второго.
Тиннитус, или шум в ушах, как проявление ототоксичности противоопухолевой терапии, – глубоко субъективное ощущение, умеющее подпортить жизнь его владельцу. Ятрогенный по своей сути постхимиотерапевтический тиннитус, как правило, сочетается cо снижением слуха по сенсоневральному типу. В ототоксичности уличены платиновые производные, эксперименты показали, что осложнение вызвано накоплением метаболитов цисплатина в клетках улитки, преимущественно в ее сосудистой полоске. В списке нежелательных явлений применения таксанов упомянута нейротоксичность, но не найти ототоксичности, что не совпадает с клинической реальностью.
Специалисты Калифорнийского университета предложили 273 пациентам, перенесшим лечение злокачественных новообразований молочной железы, ЖКТ, легкого или органов женской половой сферы, оценить собственный слух и рассказать о шуме в ушах. Каждый из выживших имел анамнез химиотерапии: платиновым производным (12,8%) или таксаном (56,8%), а каждый третий (30,4%) – комбинацией этих препаратов.
Вне зависимости от варианта химиотерапии 35% отметили наличие тиннитуса. При разбивке по схемам частота субъективного шума в ушах варьировала от минимальных 40,3% после таксанов до максимальных 45,7% на платиновых препаратах. Существенный тиннитус – длящийся не менее 5 минут большую часть недели – был более характерен для таксана (40%), чем для платины или комбинации обеих препаратов.
Снижение слуха подозревал каждый третий, минимальная частота в 30,5% регистрировалась в группе комбинированной терапии, максимальные 34,5% – после платинового производного. Догадки пациентов о недостаточном слухе проверили аудиометрией, и цифры выросли больше чем на четверть, частота подтвержденной аудиограммой потери слуха после таксановой ХТ отмечена у 52,3% пациентов, платиновой – у 71,4% всей группы. Причем 47,1% из подозревавших снижение слуха фактически были инвалидами.
Вывод исследования: не обнаружено различий в частоте потери слуха и появления шума в ушах при использовании трех вариантов химиотерапии.
Авторы исследования отнесли снижение слуха и шум в ушах к нейротоксическим последствиям, где ототоксичность – локальное ее проявление. Отсюда осложнение «на уши» можно предполагать у всех действующих на ЦНС противоопухолевых препаратов, список которых регулярно пополняется.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/08/22/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
