Жировики (липомы) - представляют собой доброкачественную соединительнотканную опухоль, которая развивается в подкожном слое соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами, сосудистыми пучками, надкостницей. Липомы обычно мягкой консистенции, безболезненные, легко подвижны. Чаще всего образуются на спине, на кистях рук, на волосистой части головы. Но есть и другие места локализации. Например, есть редкая наследственная патология - синдром Коудена, которая нам показывает, что на слизистой оболочке органов ЖКТ тоже могут образовываться липомы. Также, в зависимости от своего места локализации, выделяются разные виды липом, в зависимости от присутствия в них помимо жировой других видов ткани (например мышц, сосудов, потовых желез, соединительной ткани и т.д.).
Развитие липом может быть обусловлено как генетическими факторами, так и нет.
Существует достаточно много разновидностей генетических патологий, которые приводят к образованию липом, но встречаются они не часто. Поэтому если в семье много у кого образовывались липомы можно ещё проверить и генетические факторы. Но, важно понять, что даже для генетического фактора должен быть какой-то триггер (обычно эпигенетического характера)!!!
Из негенетических факторов образования липом основными являются (может быть одновременно сочетание нескольких причин):
🔹 Инсулинорезистентность (ИР), неалкогольный жировой гепатоз - обязательно проверяем по анализам гликированный гемоглобин. Диагностически его повышение напрямую связано с ИР и показывает безвозвратно испорченные глюкозой белки. Глюкоза может в избыточном количестве попадать с питанием. Либо повышенный кортизол провоцирует поступление глюкозы в кровь в большом количестве. Либо может быть нарушенна чувствительность клеток к инсулину. Либо мало вырабатывается инсулина и надо работать с поджелудочной - может быть чувствительность к инсулину нормальная, а самого инсулина мало, поэтому возникает перегрузка в крови глюкозой. В любом случае, все это факторы развития ИР, а соответственно и факторы возникновения липом.
🔹 Дислипедемия - нарушение физиологического соотношения липидов в крови. Как минимум проверяем по анализам холестерин, ЛПВП, ЛПНП. В некоторых лабораториях можно сдать анализ на окисленный холестерин. Окисленный холистерин дополнительно позволяет оценить оксидативный стресс - достаточно ли эффективно у нас работают антиоксидантные системы. Общий холестерин может быть не высоким, липидный профиль может быть в норме, но при этом окисленный холистерин может выходить за верхнюю границу референса или к ней приближаться. Это показатель того, что антиоксидантные системы не справляются и окисление жиров идёт постоянно. И, к сожалению, даже на низком холестерине может быть дисбаланс окисленных и неокисленных липидов. Окисленные липиды могут откладываться в виде жировиков (липом).
🔹 Состояние печени и желчного - проверяем по УЗИ. Смотрим нет ли там жирового перерождения ткани, стеатоза, что с моторикой желчного. УЗИ желательно делать с желчегонным завтраком. Делаем как можно раньше после пробуждения, иначе желчный может быть уже опорожнен и УЗИ в таком случае малоинформативно. Утолщение стенок желчного - показатель воспалительных процессов. Взвесь, плохая сократимость, нарушение проходимости протоков, жировая инфильтрация в печени - показатели того, что срочно необходимо налаживать желчеотток, работать с гепатопротекторами, решать вопрос с ИР (см. пункт выше).
🔹 Прием статинов и КОК, гипотензивных препаратов нарушают липидный обмен и это может проявляется это в виде липом.
Продолжение следует
