Сегодня хочу поговорить с вами о холестерине. В медицине холестерину уделяется достаточно много внимания, а анализ крови на уровень холестерина всегда входит в перечень анализов при прохождении рутинной диспансеризации.
Такое внимание к холестерину оправдано, так как с его высоким уровнем связывают повышенные риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. И это действительно так. Холестерин может откладываться на стенках кровеносных сосудов. Когда откладывается небольшое количество, то иммунная система справится с таким отложением.
А если холестерина будет больше, то уже сформируется холестериновая бляшка и появление таких бляшек приводит к развитию атеросклероза, а соответственно повышает риски возникновения ССЗ – гипертонии, инсульта, инфаркта. Если развивается атеросклероз нижних конечностей, это может привести к ампутации (такой случай я наблюдала в собственной семье).
Как видим, ситуация достаточно серьезная и требует также и нашего внимания. Но что в ситуации с повышенным холестерином напрягает многих специалистов (в том числе и врачей превентивной медицины), так это широкая практика назначения статинов. Данные препараты широко назначаются даже в молодом возрасте, когда просто видят повышенный холестерин в анализах.
И вот здесь нужно иметь ввиду следующее. Статины – это группа очень серьезных препаратов с большим количество побочных эффектов. При наличии в анамнезе инсульта и/или инфаркта, а также при обширном атеросклерозе и/или семейной гиперхолистеринемии принимать статины нужно, и здесь польза превосходи риски.
В остальных случаях следует иметь ввиду следующее. Для начала необходимо понять причину повышения уровня холестерина. И это может быть следующее:
- избыток фаст-фуда, сахара и простых углеводов в рационе. В результате такого рациона организм вынужден вырабатывать большое количество инсулина, который в свою очередь будет стимулировать выработку холестерина;
- наличие гипотиреоза, при котором снижается содержание гормона Т3, что приводит к снижению утилизации ЛПНП («плохого» холестерина), а значит к повышению его уровня;
- нарушение желчеоттока - холестерин «сбрасывается» с желчью, а значит застой желчи будет также приводить к повышению холестерина;
- хронический стресс – холестерин является предшественником всех гормонов, в том числе и кортизола. И так как при стрессе уровень кортизола повышается, то организм начинает производить больше «сырья» (т.е. холестерина), чтобы обеспечить потребности организма. В результате мы также будем видеть в анализах повышенный уровень холестерина.
Как видите, разобравшись в причинах повышения холестерина, можно снизить его уровень, изменив соответствующим образом питание и образ жизни, а также скорректировав гипотиреоз. Причем в медицинских ВУЗах так и обучают будущих врачей – при отсутствии вышеуказанных рисков начинать работать с повышенным холестерином лучше с питания и физической нагрузки.
И я думаю, что многие врачи говорят об этом пациентам, но многие ли пациенты в состоянии это услышать, особенно когда вроде ничего не болит? В основном люди по-прежнему предпочитают «волшебную» таблетку, а не изменение своей жизни. В случае с холестерином такой таблеткой впоследствии выступят статины.
Принцип действия статинов – они снижают выработку внутреннего холестерина, который составляет 70-80 % его общего количества в организме. Холестерин, поступающий в организм с пищей (20-30 %) не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, т.е. поступать в клетки мозга, а в этом органе холестерин нужен для формирования оболочки нервов. В этом случае будет страдать нервная и когнитивная деятельность.
Также с приемом статинов связывают повышенные риски развития сахарного диабета, снижение выработки половых гормонов, синтеза витамина Д, возникновение мышечной слабости, а также нарушение работы печени.
Если у вас повышенный холестерин, то к выбору дальнейшей стратегии нужно подходить взвешенно и разумно. Если нет вышеперечисленных рисков, то следует разобраться в причинах его повышения и изменить питание и образ жизни.
И сделать это желательно как можно раньше, чтобы в более зрелом возрасте не встать перед таким сложным выбором – снижать ли риски инсульта и инфаркта, принимая на себя другие, не менее серьезные последствия.