Хорошо жить в 21-м веке, когда науке многое известно.
Привет! Меня зовут Елизавета и я врач-педиатр.
В педиатрии (а еще в ортопедии и эндокринологии) есть два интересных термина - рахит и остеомаляция. И если первый у многих на слуху, то насчет последнего я бы поспорила.
Сегодня исправим эту ситуацию и посмотрим интересную особенность этого заболевания - "рыбьи позвонки".
Остеомаляция - это такая патология костной ткани взрослых, связанная с недостаточной ее минерализацией.
Очень грубо говоря, это дефицит кальция, фосфора и витамина Д, способствующий размягчению костей.
Если рахит это болезнь "растущих" костей, то остеомаляция - неполноценность "зрелой" костной ткани.
Раньше считалось, что это два абсолютно разных заболевания, хотя в развитии и того, и другого диагноза лежат одни и те же процессы, проявления которых зависит от возраста пациента.
Причинами остеомаляции у взрослых выступают не только пищевой дефицит витамина D, но и такие заболевания как цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, аномалии строения почечных канальцев, целиакия, заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей, а еще прием лекарственных средств, усиливающих распад и\или выведение витамина (например, группы барбитуратов - фенобарбитал) и другие.
Интересно и то, что на ранних стадиях остеомаляция может протекать бессимптомно, а может и сопровождаться разлитыми болями в костях, пояснице, бедрах, коленях и голенях, в местах прошлых переломов, мышечной слабостью, появлением "утиной" походки, а также трудностями с подъемами как со стула, так и по лестнице.
Термин "рыбьи позвонки", о котором упоминалось в начале, ввел американский эндокринолог Ф. Олбрайт в 1941 году. Такое обозначение максимально полно отображает действительность: на позвонке имеются углубления на верхних и нижних его поверхностях ("двояковогнутый").
Немногим позже, Олбрайт и его коллега Э. Райфенштейн, определили схожесть такого строения не просто с абстрактной рыбой, а с треской. Поэтому в зарубежных источниках этот признак остеомаляции гордо звучит как "codfish vertebra".
Не менее важной рентгенологическоой особенностью являются и псевдопереломы. Это такие просветления в форме полос или трещин размерами от миллиметров до нескольких сантиметров. Зачастую они двусторонние и симметричные.
Жалобы - вещь субъективная, они играют важную, но не окончательную роль в постановке диагноза. Для диагностики используют сразу несколько методов: рентгенологический, гистологический (биопсия кости) и биохимический. Причем изменения в последних двух появляются значительно раньше, нежели чем при облучении.
Некоторые научные источники пишут, что женщины заболевают остеомаляцией в 10 раз чаще, чем мужчины. Наибольшее число случаев приходится на возраст старше 40 лет.
Кого выделяют в группу риска?
1. Пожилые люди старше 60-ти лет;
2. Беременные и кормящие женщины;
3. Пациенты с мальабсорбцией;
Мальабсорбция - это состояние, возникающее в результате нарушения всасывания пищевых питательных веществ через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Нарушение может быть единичным или множественным в зависимости от аномалии.
4. Вегетарианцы;
5. Пациенты с нарушением функции почек и печени.
Цель лечения сводится к одному: восполнить то, чего нет. В нашем случае, это препараты - метаболиты витамина D путем введения солей кальция и препаратов этого витамина.
Как правило, после начала лечения быстро наблюдается положительная динамика. Симптомы уходят за несколько недель, а вот лабораторные показатели и состояние костей нормализуется, обычно, через несколько месяцев.
А на сегодня у меня все,
До новых встреч на страницах дзена!
И не забудь остаться с нами, чтобы оставаться в курсе медицинской жизни изнутри :)
Берегите себя и свое здоровье!
