Чем опасна ИБС? Как ее выявить и как лечить? Нужно ли делать операцию? Мы обсудили все эти проблемы со специалистами клиники "ДАВИНЧИ". Разговор с врачами получился очень информативным. Все рекомендации докторов - в этой статье.
Что такое ИБС?
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это поражение сердца, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, питающие сердце. Из-за атеросклероза их просвет может быть перекрыт бляшкой. В результате кровоток снижается и сердце страдает от недостатка кислорода. Именно перекрытие одного или нескольких сосудов бляшками является причиной ИБС. Если ничего не предпринимать, бляшка продолжит расти и может полностью перекрыть сосуд - происходит инфаркт миокарда.
Основными факторами риска развития ИБС являются дислипопротеидемия (холестериновые бляшки в сосудах), гипертония, сахарный диабет, курение, низкий уровень физической активности, ожирение и стресс. ИБС более подвержены мужчины старшего возраста.
Опасна ли ишемическая болезнь?
ИБС очень опасна. Она занимает лидирующую позицию в структуре причин смерти россиян - 27%. К сожалению, 42% больных погибают от ИБС в трудоспособном возрасте. Причина этого - поздняя диагностика. Страшно звучит, но для многих первым "звоночком" является инфаркт миокарда. До этого человек не знает о наличии проблемы, не обследуется и не получает лечения. Инфаркт можно предотвратить. С этой целью применяются различные лекарственные препараты и хирургические методы. Чтобы правильно составить план лечения, нужно пройти обследование.
Частые жалобы при ИБС
Самой распространенной жалобой является боль в области сердца. Она может отдавать в левую руку, спину или нижнюю челюсть. Приступы боли длятся несколько минут, обычно от 2 до 5. Чаще всего боль возникает на фоне нагрузки и стресса. Она быстро проходит после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.
Если боли не купируются нитроглицерином, продолжаются более 30 минут, появляются то слева, то справа, носят точечный характер, не связаны с нагрузкой - скорее всего это не ИБС.
Обследование
Самым важным лабораторным исследованием при ИБС является липидограмма. Она показывает соотношение основных липидов крови. Наиболее опасными являются липопротеиды низкой плотности и очень низкой плотности. При их высоком содержании в крови ИБС может развиться даже у молодых людей.
Необходимо также сдавать общий анализ крови, анализ крови на глюкозу и общий анализ мочи, чтобы выявить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на прогноз течения ИБС.
Всем пациентам с подозрением на ИБС нужно сделать ЭКГ в покое. Наиболее высокой диагностической ценностью обладает ЭКГ, записанная во время приступа боли или сразу после него. Так как "поймать" приступ бывает проблематично, проводят холтеровское мониторирование, во время которого ЭКГ записывается в течение суток. Вероятность зафиксировать приступ в этом случае намного выше.
Больным с ИБС проводят нагрузочную ЭКГ на тредмиле или велоэргометре. Это исследование позволяет увидеть ответ организма на физическую нагрузку.
Пациентам с подозрением на ИБС назначают ЭхоКГ - ультразвуковое исследование сердца. Оно достаточно информативно в отношении анатомии и функции сердца, а также позволяет исключить другие заболевания, которые могли бы вызывать боль.
При повышенном уровне холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности) целесообразно пройти УЗИ (дуплексное сканирование) сонных артерий. Это позволяет выявить атеросклеротические бляшки и решить вопрос с назначением статинов.
При выраженных симптомах назначают коронарографию. Это рентгенологический метод исследования артерий сердца с контрастированием. Коронарография подтверждает или исключает гемодинамически значимый (влияющий на кровоток) стеноз сосудов.
Список возможных диагностических процедур очень обширный. Это не означает, что пациенту с подозрением на ИБС нужно пройти все исследования. Перечень необходимых анализов и диагностических процедур определяет лечащий врач. Назначать себе обследование самостоятельно не рекомендуется, многие исследования могут оказаться излишними.
Лечение ИБС
Пьедестал почета в лечении ишемической болезни сердца занимают контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и контроль уровня сахара. Ведущее место в лечении ИБС занимает медикаментозная терапия.
Снижение уровня холестерина достигается за счет соблюдения диеты и приема специальных лекарственных препаратов - статинов. Некоторые из них даже могут уменьшать размер имеющихся бляшек. Целевым уровнем липопротеидов низкой плотности при ИБС является показатель менее 1.4 ммоль/л.
Поддерживать артериальное давление в норме помогают нормализация образа жизни, снижение потребления соли, прием лекарственных препаратов - антигипертензивные средства.
Нормальный уровень глюкозы в крови поддерживают с помощью диеты и медикаментов, назначенных врачом-эндокринологом. Сахарный диабет повышает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых проишествий в 3 раза у мужчин и в 5 раз у женщин.
Ведение здорового образа жизни должно стать главным жизненным принципом больного с ИБС. Хорошим способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний являются регулярные физические нагрузки. Предпочтительны ходьба и плавание, зарядка на свежем воздухе. Малоподвижный образ жизни крайне негативно влияет на больных с ИБС.
Для устранения приступа боли назначают нитроглицерин. Также назначают препараты бета-адреноблокаторы для снижения частоты пульса и ацетилсалициловую кислоту для профилактики тромбообразования.
При серьезном поражении сосудов сердца может быть показано хирургическое вмешательство. К хирургической тактике прибегают и при неэффективности проводимого консервативного лечения. Проводят реваскуляризацию миокарда - хирургическое восстановление проходимости кровеносных сосудов, питающих сердце. Есть разные методы реваскуляризации, такие как шунтирование и стентирование. Выбор тактики осуществляет сердечно-сосудистый хирург по результатам обследования.
Подводя итоги
Если на фоне назначенного лечения вы почувствовали себя хуже, или не отмечаете никакого улучшения - обязательно обратитесь к врачу для замены препаратов. При удовлетворительном самочувствии нужно ежегодно показываться врачу, делать ЭКГ и сдавать липидограмму. При адекватно подобранной терапии и изменении образа жизни к лучшему ИБС может протекать в стабильной форме, не ограничивая трудоспособность пациента и практически не снижая качество жизни.
Остались вопросы?
ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. Специалисты клиники "ДАВИНЧИ" ответят на ваши вопросы. Доступно жителям любых регионов. Подробнее об услуге "Интернет-доктор".
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
