Анализ реестра данных наблюдения SART, связывающий результаты ПГТ с больничными записями, показал, что биопсия трофэктодермы в современной практике представляется безопасной в отношении материнских и неонатальных исходов, без явного увеличения рисков, связанных с плацентацией или родами. Об этом сообщает эмбриолог из Дублина Джойс Лейден.
Крупное американское исследование на основе регистра, в котором сравнивались данные наблюдения SART с соответствующими записями клиник, не выявило более высоких рисков после биопсии ПГТ и последующего переноса размороженных единичных эмбрионов, чем после контрольного переноса замороженных эмбрионов без биопсии.
В исследованиях, посвященных акушерским и перинатальным осложнениям после ПГТ, были опубликованы противоречивые результаты, в некоторых из них сообщалось о более высоких показателях материнского риска, в то время как в других исследованиях не было обнаружено никаких ассоциаций.(1,2) В последнем исследовании, представленном Синтией Сайтс из Медицинской школы Университета Массачусетс-Чан, изучались результаты ПГТ путем сравнения одноплодных родов после переноса замороженных эмбрионов (n=585) и родов без биопсии ПГТ (n=2191). Исследование было точно адаптировано к современной практике ПГТ, включая только биопсию трофэктодермы после культивирования бластоцисты на 5-7 день, витрификацию биопсированных эмбрионов и последующий перенос одного размороженного эмбриона после секвенирования нового поколения (NGS). Их включение отражает результаты ежедневной практики ПГТ, говорит Сайтс.
Она добавила, что это не похоже на предыдущие исследования ПГТ, которые включали данные биопсии полярного тела и бластомеров, данные как свежих, так и замороженных переносов и данные более старых методов генетического анализа, таких как FISH. Эти предыдущие исследования выявили повышенный риск развития преэклампсии и преждевременных родов после переноса эмбрионов методом ПГТ, но в последнем отчете этого не обнаружено.(3)
Поскольку биопсия трофэктодермы становится все более распространенной процедурой во многих центрах ВРТ, естественно, возникли опасения по поводу плацентарной дисфункции, поскольку именно клетки трофэктодермы дают начало развивающейся плаценте. Однако после корректировки с учетом таких факторов, как возраст матери, этническая принадлежность, ИМТ, диагноз бесплодия, более ранний отчет профессора Сайтс показал отсутствие повышенного материнского или перинатального риска после ПГТ одного перенесенного криоконсервированного-оттаявшего эмбриона.(4) Несмотря на участие плаценты в развитии плода, биопсия ее клеток-предшественников не оказала негативного влияния на плацентацию или развивающийся плод.
Это крупнейшее в своем роде исследование, охватывающее данные SART за четыре года, является обнадеживающим реестровым исследованием и дополняет другие, изучающие результаты современной практики ПГТ - и свидетельствующие о том, что улучшения в практике ПГТ не оказывают влияния на материнские и неонатальные исходы.
1. Makhijani R, Bartels CB, Godiwala P, et al. Impact of trophectoderm biopsy on obstetric perinatal outcomes following frozen-thawed embryo transfer cycles. Hum Reprod 2021; 36: 340-348.
doi: 10.1093/humrep/deaa316.
2. Fernando D, Halliday JL, Breheny S, Healy DL. Outcomes on singleton births after blastocyst versus non-blastocyst transfer in assisted reproductive technology. Fertil Steril 2012; 97: 579-584.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.12.032
3. Zhang W, von Versen-Höynck F, Kapphahn KI, et al. Maternal and neonatal outcomes associated with trophectoderm biopsy. Fertil Steril 2019; 112: 283-290.e2.
doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.03.033.
4. Sites CK, Bachilova S, Gopal D, et al. Embryo biopsy and maternal and neonatal outcomes following cryopreserved-thawed single embryo transfer. Am J Obstet Gynecol 2021; 225: 285.e1-285.e7.
doi: 10.1016/j.ajog.2021.04.235.