Повышенный пролактин называется гиперпролактинемия. Это одна из самых частых причин эндокринного бесплодия. Но она прогностически благоприятная: устранив причины гиперпролактинемии, или просто заблокировав выработку пролактина препаратами, можно восстановить репродуктивную функцию.
Пролактин вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует выработку грудного молока. Поэтому пролактина всегда много у кормящих мам. Они не беременеют, если кормят регулярно. Но всё же даже в период лактации беременность иногда наступает. Это лучшая демонстрация того, что даже с повышенным пролактином овуляция иногда происходит, и некоторые женщины могут забеременеть.
Но всё же пытаться зачать ребёнка слишком долго при гиперпролактинемии не стоит. Обычно овуляции у женщин с этим эндокринным расстройством нет вообще, или она случается очень редко – раз в несколько месяцев.
Как понять, что у вас гиперпролактинемия? Главный симптом – нерегулярный менструальный цикл. Если он регулярный, это практически исключает гиперпролактинемию. Но нерегулярным цикл может быть и по другим причинам, поэтому на основе одного симптома диагноз не ставят. Подтвердить его можно, только сдав анализ крови на пролактин. А ещё лучше сдать анализ сразу на несколько гормонов, чтобы:
- выяснить причины гиперпролактинемии (самая частая – снижение уровня гормонов щитовидной железы);
- оценить последствия гиперпролактинемии (самое частое – снижение уровня ФСГ и ЛГ, из-за которого и прекращается овуляция, а также снижение уровня эстрогенов).
Ещё более информативный вариант лабораторной диагностики – анализ SPERO-screen. Он не только оценивает уровень всех важных для репродуктивной функции гормонов в крови, но и рассчитывает вероятность наступления беременности в ближайшие три цикла.
Симптомы, которые появляются при очень сильном повышении уровня пролактина в крови:
- увеличение молочных желёз;
- появление молока из молочных желёз;
- полное прекращение месячных.
Бесплодие – не единственная проблема пациенток с гиперпролактинемией. Если беременность наступает, то есть большой риск выкидыша, чаще всего на 6-7 неделе, но риск остаётся повышенным и во втором триместре. В третьем триместре возрастает вероятность плацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов. Во время родов женщины сталкиваются со слабостью родовой деятельности, несвоевременным излитием околоплодных вод, повышается риск острой гипоксии (кислородного голодания) плода. Примерно у каждой третьей женщины с гиперпролактинемией родоразрешение проводится путём кесарева сечения.
В силу этих причин лучше устранить гиперпролактинемию, а затем беременеть. Обычно это несложно. Если будете читать интернет, наверняка встретите информацию об опухолях гипофиза, которые вырабатывают пролактин. На самом деле опухоли выявляют очень редко. В большинстве случаев причиной являются гормональные нарушения или заболевания внутренних органов. Некоторые из них можно вылечить или контролировать.
Самая частая причина неопухолевой гиперпролактинемии – гипотиреоз. Если щитовидная железа плохо работает, женщине назначают заместительную терапию тироксином. В результате снижается уровень пролактина, и репродуктивная функция восстанавливается. Некоторые причины гиперпролактинемии не подлежат устранению. В таких случаях назначают лекарства, уменьшающие выработку пролактина.
Подытожим. Забеременеть с повышенным пролактином можно, но шансы резко снижаются. Если беременность наступит, то возможен выкидыш или осложненное течение. Поэтому лучше избавиться от гиперпролактинемии, а затем беременеть.
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также Гормональные причины бесплодия у женщин.
Задать вопрос врачу бесплатно можно здесь.