Иногда в отзывах встречаются претензии – «у меня болит 1 зуб, а заставили сделать рентген всей челюсти». Дальше обычно идут обвинения в некомпетентности стоматолога, попытках залезть в карман пациенту. Врачи клиники Альбадент рассказывают, в каких случаях стоматолог назначит панорамный или 3D-снимок.
Протокол обследования пациента у стоматолога
Прием у врача проводится по методике, описанной в протоколах ВОЗ, приказах Министерства здравоохранения. И стоматолог будет выполнять рекомендации, даже если диагноз не подлежит сомнению.
Протокол обследования:
- Опрос пациента – локализация и вид боли, когда она началась, сопутствующие симптомы, опыт предыдущего лечения.
- Осмотр с зеркалом – перкуссия подозрительного зуба, действие на него термическими раздражителями (холодный воздух). Осмотр соседних зубов, оценка состояния десен.
- Прицельный рентген предполагаемого виновника боли. На снимке, как правило, видны и соседние зубы.
Если причина боли не выявлена, на прицельных снимках патология не обнаружена, врач назначит дополнительное обследование пациента.
Причины для назначения панорамного или 3Д-снимка
Эти виды обследования позволяют получить полную и достоверную информацию о состоянии ротовой полости пациента. Что оценивает врач:
- Наличие пришеечного кариеса в соседних (визуально здоровых) зубах. Боль от них иррадиирует, отдает в соседнюю единицу. Иногда пациент жалуется, что болит резец, а пульпит выявляют в шестом премоляре. А на прицельном рентгене резец абсолютно здоров.
- Наличие скрытых десневых карманов – зуб здоров, а под десной идет воспалительный процесс.
- Наличие дополнительных корней – считается, что премоляры и моляры имеют 3–4 корня. Это в идеале. На самом деле они могут разветвляться. На прицельном снимке врач видит 3 корня, а на 3Д – их ответвления. И на одном из них обнаруживается очаг воспаления.
- Предположение о новообразовании или выявлена его часть на прицельном рентгене. Врачу нужна информация о его природе, размерах, степени разрушения костных тканей. После этого он разработает план лечения.
- При подозрении на одонтогенный гайморит при болях в зубах верхних челюстей. Корни могут прорастать в носовые пазухи и провоцировать воспалительные процессы. Чтобы установить диагноз, стоматолог направит на панорамный или 3Д-снимок.
Кроме того, ощущение боли в зубе дает воспаление челюстно-лицевого сустава, невралгия тройничного нерва. ВНЧС не виден на прицельном рентгене. Оценить его состояние можно только при помощи панорамного снимка или КТ челюсти.
Некоторые выводы
Панорамный и 3Д-снимок позволяют получить полную информацию о состоянии ротовой полости пациента, челюстных суставов. Но они назначаются только по показаниям. Без этого врач не направит на дорогостоящее обследование.
Поэтому при жалобах на боль в зубе стоматолог исключит сначала «популярные диагнозы» – кариес, пульпит, воспаление в корнях зуба. Если причина не выявлена, то пациент будет направлен на КТ челюсти или на панорамный снимок.