Интересно, что если дословно перевести название синдрома, то он - факел.
Привет! Меня зовут Елизавета, и вот уже меньше, чем через полгода я стану врачом участковым педиатром.
Сегодня речь пойдет о TORCH синдроме, каждая буква которого имеет свой тяжеловесный вклад в развитие неблагоприятного исхода для плода и новорожденного. Но обо всем по порядку.
Этот официальный термин выделила непосредственно сама Всемирная организация здравоохранения в 1971 году, объединяя сразу несколько часто встречающихся внутриутробных инфекций.
Но первая научная публикация, которую мне удалось найти в интернете, датироварована 1976 годом, то есть только через пять лет после официального установления.
И вот что пишут авторы статьи.
Потенциально тяжелая внутриутробная инфекция, часто приводящая к врожденным аномалиям, возникает в результате инфицирования матери. Ни один из них [заболеваний] не поддается специфической терапии (за искючением экспериментальных случаев) после родов.
Только краснуху, в значительной степени, можно предотвратить с помощью широко распространенных программ активной иммунизации, хотя и была разработана экспериментальная вакцина против цитомегаловирусной инфекции
(Подробнее часть статьи можно прочитать на английском здесь или на картинке снизу, полная - платно).
Разбирать каждую инфекцию - не хватит и статьи, поэтому коротко о последствиях каждой и способах ее профилактики.
1. Токсоплазмоз.
Паразитарное заболевание людей и животных (чаще - кошек), в большинстве случаев протекает бессимптомно. Группа риска - беременные женщины, не имеющие антител к токсоплазме или имеющие высокие (или нарастающие) титры специфических антител.
Последствия.
При внутриутробной инфекции токсоплазмой происходит не просто заболевание, а гибель плода. Новорожденные, рожденные живыми, страдают от олигофрении тяжелой степени с первых месяцев жизни, поражений нервной системы, глаз и других органов.
Олигофрения – приобретённое с рождения или полученное на ранних стадиях развития слабоумие, характеризуемое недоразвитостью психики.
Профилактика.
Если у вас уже есть животное, то при планировании беременности избавляться от него не нужно, тем более сейчас есть разные диагностические тесты для определения уровня защитных антител.
Если их нет, то достаточно соблюдать меры профилактики: работать в огороде в перчатках (все потому, что на коже могут быть микротрещины, а в земле возможны токсоплазмы), тщательно мыть фрукты и овощи, разделывать мясо тоже лучше в перчатках, а также исключить употребление сырого мяса. При наличии кошки\собаки в доме, ежедневную смену туалета переложить на плечи домочадцев и исключить контакт с бездомными кошками.
Если кошка находится в домашних условиях, не выходит на улицу, не питается сырым мясом, то опасаться нечего.
2. Другие инфекции.
Обширная группа заболеваний, клинические проявления которых зависят от возбудителя. Но сегодня я хочу рассказать конкретно про сифилис.
Системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum.
Последствия.
Ранние и поздние выкидыши, рождение нежизнеспособного ребенка. Чем "свежее" заболевание, тем серьезнее и неблагополучнее исход для ребенка. Важно, что даже через длительный промежуток после инфицирования при отсутствии лечения может родиться больной малыш.
Подробнее о всех страшных проявлениях сифилиса и картинки можно прочитать вот здесь бесплатно.
Профилактика.
- Желательно иметь одного партнера, а также систематическое использование презервативов;
- Периодическая диагностика на сифилис;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Ежегодные консультации врачей акушеров-гинекологов для женщин и урологов-андрологов для мужчин.
3. Краснуха.
В прошлой статье я затронула интересный синдром "черничного кекса", причиной которого изначально считалась краснуха. Но это лишь малая часть всех последствий, на которые она способна.
Последствия.
Так называемый, "малый" краснушный синдром (пороки сердца, поражение глаз, глухота), не связан с поражениями головного мозга и задержкой умственного развития, в отличии от "большого". Последний характеризуется глубокими поражениями нервной системы: отсутствие больших полушарий мозга, недоразвитие костей свода черепа, мягких тканей головы, водянка головного мозга или просто недоразвитие головного мозга. Нельзя исключать и серьезные поражения со стороны сердца, органов чувств, скелета, мочеполовой и пищеварительной системы.
Профилактика.
Главная профилактическая мера - вакцинация, не ранее чем за три месяца, до зачатия. Вакцинацию рекомендуют даже тем женщинам, которые уверены что переболели в детстве, но перед этим лучше сдать анализ на антитела к вирусу краснухи.
"Если беременность уже наступила, то по максимуму избегать контактов с больными краснушной инфекцией" - пишут источники, только в реальной жизни это как никогда сложно.
4. Цитомегаловирус (ЦМВ).
Важно отметить, что у людей с нормальным состоянием всех звеньев иммунитета ЦМВ не вызывает выраженного заболевания. В то время как у лиц с иммунодефицитом, в также беременных, инфекция может протекать с тяжёлыми осложнениями.
Последствия.
Угнетение иммунного ответа, снижение активности фагоцитов (а значит новорожденный более восприимчив к другим инфекциям), а также не развивающаяся беременность, преждевременные роды, невынашивание, задержка внутриутробного развития. Интересно, что заражение ЦМВ на поздних стадиях беременности грозит отсроченными осложнениями для ребенка: снижением слуха, также может иметь место задержка нервно-психического развития, эпилепсия и др.
Подробнее обо всех осложнениях можно прочитать вот здесь и здесь.
Профилактика.
Основная профилактика - это исследование крови на наличие вируса.
Кроме этого, соблюдение правил личной гигиены, барьерная контрацепция, избегать переливания крови и тесного контакта с маленькими детьми при первой беременности.
5. Герпесвирусная инфекция.
Согласно научным статьям, около 98% населения земли имело контакт с вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. На протяжении многих лет герпетическая инфекция протекала довольно спокойно и не требовала обязательной специфической терапии. Но за последние годы увеличилось число больных с хронической, а также часто рецидивирующими формами.
Последствия.
Самопроизвольное прерывания беременности, преждевременных родов, врожденных и неонатальных герпетических инфекций, задержки внутриутробного развития плода.
В некоторых источниках также описаны нарушения формирования головного мозга, его недоразвитие и появление кист, на ряду с этим - аномалия печени, сердечно-сосудистой системы и др.
Профилактика.
Профилактика вируса герпеса 1 типа мало чем отличается от профилактики, например, ОРВИ: ограничить контакты с больным человеком, иметь свою посуду, полотенца, обязательно мыть руки после контакта и так далее. А если говорить о вирусе герпеса 2 типа, то систематическое использование презервативов, исключить половые связи с человеком, у которого имеются герпетические высыпания (особенно женщине в третьем триместре).
Интересно, что в 2001 году вышла научная статья о псевдо-TORCH синдроме. Но об этом уже в следующий раз.
На этом у меня все, до новых встреч на страницах дзена!
И не забудь остаться с нами, чтобы оставаться в курсе медицинской жизни :)
