Для начальной терапии ногтевого псориаза, как правило, используют топические глюкокортикоиды и аналоги витамина D. Статья ознакомит с полезными и нежелательными эффектами лечения.
В отличие от высыпаний на коже, для ногтей обычно назначают средства с более сильными гормонами. Это связано с тем, что лекарства мало впитываются в ногти и околоногтевую зону.
Из синтетических аналогов витамина D в России доступен кальципотриол. Он подавляет избыточное размножение кератиноцитов и помогает снизить активность воспаления в очагах псориаза. Для лечения ногтей, в частности, подходит дозировка 50 мкг/г.
Наружные гормональные средства
Мази, кремы и гели
Препараты содержат очень сильный глюкокортикостероид клобетазол в разных концентрациях. Режим применения определяет лечащий врач. Средство наносят на ногтевое ложе, валики и под верхний край ногтя 1-2 раза в день. Курс лечения обычно длится 3–9 месяцев. Узнайте у доктора, можно ли сверху надеть перчатки для усиления действия. Есть исследование, что некоторые препараты лучше действуют и меньше смазываются под хлопчатобумажными перчатками. В то же время латексные перчатки могут усилить побочные эффекты.
Медицинское применение гормонов научно обосновано. Например, согласно одному из исследований, через 12 недель использования на ногтях геля с клобетазола пропионатом значительно уменьшились:
- оранжево-розовые пятна — в 82% случаев;
- язвочки и наслоения на ногтевых пластинах — в 60%;
- онихолизис (отделение ногтей от пальцев) — у 50% людей.
При длительном лечении гормональными мазями могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего это появление сосудистых звездочек и атрофии тканей. Атрофия выглядит как истончение ногтя и кожи вокруг него, а в некоторых случаях может даже уменьшиться ногтевая фаланга. Это называют синдромом исчезающего пальца. Восстановление нормальных размеров пальца обычно длится около двух лет. Поэтому очень важно лечиться под наблюдением врача, который может вовремя заметить изменение и отрегулировать терапию.
Гормональный лак для ногтей
Это бесцветный лак для ногтей с клобетазолом. Исследования подтвердили его хорошую эффективность и безопасность при ногтевом псориазе. Атрофии при использовании гормонального лака не отмечалось. Однако в российских аптеках препарат пока не появился.
Аналоги витамина D
Как правило, это мази с кальципотриолом. Наиболее активны они против гиперкератоза — утолщения ногтевой пластины и накопления на ней и под ногтем ороговевших клеток.
Ученые обнаружили, что через 5 месяцев лечения мазью с кальципотриолом гиперкератоз у пациентов уменьшился на 49%, а через 6 месяцев — аж на 70%. Когда провели сравнительное исследование, результат оказался не хуже, чем после применения комбинации местного стероида с салициловой кислотой.
В отличие от стероидов, против других симптомов ногтевого псориаза аналоги витамина D почти не помогают. Зато их могут назначить на долгий срок без риска атрофии тканей. При многомесячном применении может возникнуть в худшем случае чувство жжения или зуд вокруг ногтя.
Средства с кальципотриолом прописывают как в комбинации с гормональными топическими препаратами, так и отдельно.
Чтобы узнать больше о современных методах лечения, рекомендуем изучить статью на нашем сайте.