Если предыдущая публикация была посвящена меланоме – «злокачественной родинке», то сегодня наш «герой» - невус, или «доброкачественная родинка». Под невусами подразумевается большая разнообразная группа доброкачественных пигментных новообразований кожи, которые, пожалуй, являются самыми распространёнными в человеческой популяции. Трудно не встретить человека, у которого не было хотя бы одной «родинки».
Невусы прежде всего подразделяются на два вида – врождённые и приобретённые. Первые – закладываются ещё в утробе матери и по сути являются пороком эмбрионального развития. Для второго вида невусов характерно их появление в течение жизни человека (до 80 лет).
Факторы, предрасполагающие или провоцирующие возникновению невусов:
· Генетический: не секрет, что если у матери или отца есть невусы, то они могут передаваться через поколения.
· Ультрафиолетовое излучение (избыточная инсоляция) – наиболее известный «катализатор» роста невусов.
· Радиационное воздействие.
· Беременность, которая сама по себе является мощным стимулятором возникновения или обострения различных патологий.
· Токсические воздействия (интоксикации, в т.ч. хроническая алкогольная, никотиновая зависимость – табакокурение).
· Эндокринные нарушения (сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз, дисгормональные состояния у женщин, приём гормональных препаратов, несбалансированное питание).
· Иммунные нарушения.
· Травматизация кожи (частая, избыточная; в том числе, возможно развитие невусов в рубцах, шрамах, в татуировках, после косметических процедур).
· Вирусные инфекции (вирус папилломы человека).
· Воспалительные заболевания бактериальной этиологии.
· Загрязнение окружающей среды (неблагоприятная экология).
Степень вероятности развития невуса увеличивается при сочетании вышеуказанных факторов.
Невусы могут как эволюционировать (то есть увеличиваться в размерах и количестве) в течение жизни, так и регрессировать (исчезать, «отпадать»).
Как выглядит «родинка» все в курсе, хотя многообразие невусов впечатляет.
Цвет. На самом деле невусы могут быть и телесной окраски (цвета окружающей кожи) – такой невус даже с натяжкой не назовёшь пигментным. Но чаще, естественно, у невусов классический коричневый цвет в различных его вариациях. Встречается и чёрная окраска.
Форма или внешний вид. «Родинки» могут выглядеть как пятно (например, врождённое родимое пятно) – плоские, не выступающие над уровнем кожи. И как узелок/узел – выпуклые, выступают над поверхностью кожи в виде горошины, папилломы (сосочек), полусферы или «бляшки».
Размеры или диаметр. Мелкие (от 0,5 до 1,5 мм), средние (до 10 мм), крупные (более 10 мм), гигантские (занимают определённую часть тела; например, плечо или ягодицу).
По расположению в слоях кожи. Эпидермальные: меланоциты (клетки невуса) сосредоточены в эпидермисе (верхний слой кожи). Внутридермальные (интрадермальные, внутрикожные) – в дерме (глубокий слой). Пограничные (смешанные) – на границе эпидермиса и дермы.
Поверхность невуса чаще всего гладкая и сухая (не мокнущая), сквозь толщу невуса могут прорастать волосы, иногда с признаками ороговения или шелушения.
И самое главное, что нужно знать, условно выделяют меланомоопасные (предмеланомные) и меланомонеопасные невусы.
К первому типу относятся: 1) Пограничный пигментный невус (узелковое образование, без волосков, средних размеров, с гладкой поверхностью, от светло-коричневой до чёрной окраски); 2) Невус Ота (крупное пигментное пятно сине-чёрного цвета, чаще на лице); 3) Гигантский пигментный невус (врождённый, достигает до 50 см в диаметре, серой или чёрной окраски, может иметь волоски и трещины); 4) Невус Дюбрея (плоский, с неравномерной серо-коричнево-синей окраской, поверхность может быть покрыта узелками и бляшками); 5) Синий, или голубой, невус (имеет характерную голубую или синюю окраску, в виде полусферы, не более 1 см в диаметре, без волос); 6) Диспластический невус (размытые неровные границы, неравномерная окраска, поверхность покрыта пятнами или узелками, среднего диаметра). При наличии вышеописанных факторов риска, эти невусы потенциально могут малигнизироваться, то есть «переродиться» в меланому.
Второй тип представлен: 1) Внутридермальный меланоцитарный невус (наиболее распространённая «родинка», сферической формы, мягкой консистенции); 2) Папилломатозный невус (назван так, потому что напоминает папиллому, может менять размеры в течение жизни (увеличиваться или уменьшаться), располагается на теле, лице или волосистой части головы; 3) Фиброэпителиальный невус (мягкое новообразование на ножке, достигает до 15 мм в диаметре, окраска от телесной и розовой до коричневой, фиолетовой, возможно наличие волос); 4) Монгольское пятно (врождённое, синеватого оттенка, размеры от крупного до гигантского, чаще находится на ягодицах или в области крестца, может спонтанно регрессировать к школьному и подростковому возрастам).
Для точного установления типа невуса необходимо обратиться к врачу-дерматологу или онкологу, который проведёт физикальный осмотр и дерматоскопию.
Возможно также проведение самоосмотра по критериям ABCDE:
А (asymmetry, асимметрия) — появилась ассиметрия невуса;
B (border, границы) — границы стали неровные;
C (colour, цвет) — изменение цвета, появление оттенков, пестрота, неравномерная пигментация, депигментация гиперпигментация;
D (diameter, диаметр) — невус стал более 6 мм;
E (evolution, эволюция) – вышеуказанные изменения фиксируются последние 3 – 6 месяцев.
Если хоть один из пунктов положителен, следует показаться доктору.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Единственное верное лечение невуса – его удаление специалистом. Хотя, возможно и динамическое наблюдение, если нет медицинских показаний, или сам пациент не хочет убирать «изюминку» на своём теле.
Основания для удаления невуса:
· Эстетический дискомфорт – с целью устранения косметического дефекта;
· «Неудачное» расположение невуса, когда он часто подвергается травматизации;
· Чисто медицинские показания – когда при обследовании врач считает невус подозрительным в отношении его трансформации в меланому.
В последнем случае «родинка» должна удаляться только путём хирургического иссечения в пределах здоровых тканей. При первых двух, когда у врача нет сомнений в доброкачественности невуса, возможно применение радиоволнового метода и электроэксцизии/электрокоагуляции. Выполнять удаление лазером, а уж тем более криодеструкцией («жидким азотом») я бы не рекомендовал. Любой удалённый невус обязательно должен быть направлен на гистологическое исследование.
Спасибо за Ваши лайки!)
Подписывайтесь на мой канал!
