Щитовидная железа (ЩЖ) - это орган внутренней секреции, гормоны которого затрагивают практически все основные виды обменных процессов в организме.
📋Основными секретируемыми гормонами являются тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин (про последний я напишу отдельную статью).
Из основных изменений, которые встречаются при патологии этого органа, можно выделить:
📌 Гипотиреоз - недостаточная выработка гормонов.
📌 Гипертиреоз - избыточная секреция гормонов
📌 Если показатели находятся в нормальных значениях, то это называют Эутиреоз.
🔎 Тиреотропный гормон (ТТГ).
Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и именно по его концентрации в крови можно судить о том, на каком уровне произошли те или иные изменения.
Он обеспечивает постоянную работу щитовидной железы и задает необходимый объем секретируемых ею гормонов.
Норма:
📌 От 0.4 до 4.0 мМЕ/л.
При концентрации выше нормы мы начинаем подозревать гипофункцию ЩЖ.
Гипофиз отмечает снижение📉 концентрации Т3 и Т4 в крови и в ответ на это старается подстегнуть работу ЩЖ, что мы и видим в повышении ТТГ.
📝 Снижение концентрации возникает при противоположном состоянии, когда регистрируется избыточная концентрация Т3 и Т4.
В этом случае гипофиз ,наоборот, прекращает выбрасывать ТТГ, дожидаясь снижения показателей.
При заместительной гормональной терапии, для оценки её эффективности, используют именно показатель ТТГ.
🔎 Тироксин - свободный Т4.
Находится в организме в двух формах: свободный и связанный. Гормонально активной формой является свободный Т4, поэтому именно она подходит для оценки функции ЩЖ.
Нормы:
📌 От 16 до 60 лет: 10-25 пмоль/л
📌 Старше 60 лет: 10-18 пмоль/л
🔎 Трийодтиронин - свободный Т3.
В сравнении с Т4, Т3 примерно в 3-4 раза более активнее. Его диагностическая значимость нам интересна только при подозрении на гипертиреоз.
При гипотиреозе исследовать Т3 нет смысла, так как он также будет низким вслед за Т4.
📚 Учитывая высокую степень активности Т3 и его относительно низкие концентрации, человек может испытывать выраженные симптомы гипертиреоза при нормальных показателях ТТГ и Т4.
Дело в том, что низкие концентрации Т3 опережают регуляторную функцию ТТГ, и он не успевает на них реагировать.
Показатели нормы необходимо уточнять в каждой лаборатории в силу значительного отличия в значениях референса различного оборудования.
🔎 Антитела к тиреопероксидазе. АТ к ТПО.
Тиреопероксидаза - это фермент, обеспечивающий образование активной формы йода путем окисления йодида для синтеза Т3 и Т4.
📋 Данный анализ назначается только при отклонениях в вышеперечисленных показателях. Он позволяет нам оценить наличие антител к этому ферменту.
Если мы регистрируем снижение Т3 и Т4, а антитела к пероксидазе зашкаливают, то это говорит о том, что иммунная система начала уничтожать тиреопероксидазу (Аутоиммунный тиреодит).
👨⚕️ Для скринингового исследования на оценку состояния щитовидной железы достаточно первых двух анализов: ТТГ и свободный Т4. Затем при необходимости присоединяются вышеперечисленные исследования.
Также для постановки диагноза проводят и инструментальную диагностику, но о них я напишу в следующих публикациях.
Если эта тема вам интересна, буду рад вашим вопросам и комментариям.
Поддержать автора👇
Мои прошлые публикации на схожую тематику👇:
💙Как поживает сердце? 📋Главные лабораторные анализы Инфаркта миокарда.
📌Признаки густой крови. Анализы🔎, характерные для синдрома повышенной вязкости крови.
Как оценить работу Сердца💓? С чего начать⁉️ 4 базовых и доступных инструментальных методов обследования🔬.
Как оценить работу печени? 5 главных анализов и их интерпретация.
