Пациентки с пограничными опухолями яичников могут спокойно вздохнуть, за непродолжительный период их избавили от изнурительной и бесполезной химиотерапии, а теперь готовы предложить исключительно щадящее вмешательство.
Отсутствие достаточных знаний о «предмете» в онкологии приводит к излишнему радикализму, что демонстрируют пограничные опухоли яичников (ПОЯ), ещё недавно фактически приравниваемые к раку яичников схожими лечебными подходами.
Сегодня в клинических рекомендациях «Пограничные опухоли яичников» химиотерапия признаётся «бесполезной», но выбор хирургических вмешательств очень широк – от резекции яичника до гистерэктомии, при нежелании пациентки сохранять личную репродуктивность. Благоприятное течение серозных ПОЯ осложняется отдалёнными рецидивами, поэтому для постменопаузальных пациенток рекомендуется выбирать экстирпацию матки с придатками.
Гистерэктомия, конечно, осознанный выбор, но избыточный – таков вывод мета-анализа, выполненного командой гинекологов Болонского университета с коллегами из Больницы Маунт Синай Университета Торонто.
В пяти базах электронных данных отобрали 12 клинических исследований с участием 2 223 пациенток. Да, при том, что пограничные опухоли составляют 15-20-процентную долю всех новообразований яичников, публикаций по ним очень немного.
Сравнивали исходы двух групп пациенток: перенёсших гистерэктомию, а таких было 51,9%, и остальных – с органосохраняющими вмешательствами.
Гистерэктомия была полезна в отношении снижения вероятности рецидива практически вчетверо (ОШ 0,23). Особенно значимо снижалась частота рецидива у пациенток с серозными пограничными опухолями – почти впятеро (ОШ 0,21), вчетверо меньше было рецидивов при I стадии FIGO (ОШ 0,23), втрое ниже – при II-III стадии.
Зато смертности на объём оперативного вмешательства было всё равно – она от удалённого объёма тканей никак не зависела, причём в сравниваемых группах была одинаковой как смертность по причине прогрессирования опухоли, так гибель от любых причин.
Не пускаясь в рассуждения о психологических и прочих негативных последствиях гистерэктомии, исследовательская группа сделал вывод, что «щадящая матку операция может рекомендоваться всем пациенткам с пограничными опухолями яичников, поскольку, по-видимому, увеличивается риск рецидива, но не смертность от болезни или смерть по любой причине». Ну, а на «нет» у суда всегда найдутся смягчающие обстоятельства. По-моему, очень позитивная новость.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/02/07/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
