Несмотря на модернизацию аппаратов для лучевой терапии, острый лучевой дерматит по-прежнему остаётся самым частым побочным эффектом облучения, и всё также не имеет стандартизованных методов терапии. Лучевой дерматит сегодня лечат как ожоги и раны, опираясь на историческую практику…
Недавнее исследование эффективности рекомендуемых гайдлайнами «натуральных» методов профилактики постлучевого дерматита завершилось фиаско – последствия направленной радиации предложено купировать приёмом ферментов и смазыванием оливковым маслом, и, конечно, тщательнее изучать проблему и искать панацею.
Пока учёные ищут, страдающие от повреждения кожи и мягких тканей прибегают к тому, что людская молва наделила животворящим действием – внутрь красное вино, наружу метилурациловую мазь. Противоречивость научных данных не без толики милосердия подтолкнули 42 международных эксперта к созданию консенсусного документа, где без ссылок на публикации указали то, что в клинической практике помогало пациентам с наименьшими потерями пережить кожное осложнение лучевой терапии. До консенсуса по методу Дельфи шли витиеватым путём, четырежды фильтруя каждое предложения на «вредно/полезно», и принимая его при 75% согласии экспертов Международной ассоциации поддерживающей терапии рака (MASCC).
В итоге MASCC для профилактики острого лучевого дерматита рекомендует использовать:
- лучевую терапию с модуляцией интенсивности, что в клинических рекомендациях Минздрава по лечению злокачественных опухолей упоминается как IMRT, и в первых рядах рекомендуется при большинстве нозологий;
- при облучении карциномы молочной железы плёнку Mepitel, представляющую непроницаемую для воздуха и воды, с тончайшим силиконовым слоем полиуретановую структуру;
- любую гидрофильную плёнку для ран;
- крем или спрей мометазона, нанося его тонким слоем на повреждённый участок кожи;
- мази и гели с бетаметазоном;
- обрабатывать зону облучения оливковым маслом.
Для лечения острого лучевого дерматита подходит плёнка Mepilex Lite.
Эксперты не смогли определиться с целесообразностью применения антибиотиков, мазей с НПВС или факторами роста, оттого и не готовы их рекомендовать пациентам, но предлагают врачам «до получения дополнительных доказательств, рассмотреть возможность внедрения подобного рода вмешательств в клиническую практику для профилактики и ведения острого лучевого дерматита». Что не запрещено, то разрешено, и любимые россиянами мази не исключение.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/04/07/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!