Приветствую всех моих читателей! Деменция - это приобретенное слабоумие, которое будет неумолимо прогрессировать. Увы, лечения на данный момент не существует.
И поэтому всем ухаживающим нужно принять как факт, что улучшить/развить/вернуть утраченные больным навыки не получится. В лучшем случае получится притормозить развитие болезни (исключительно под надзором и с назначениями профильного специалиста - невролога или психиатра).
Да, есть исключения, но тогда это не та деменция, о которой весь мой блог. Последствия вирусных заболеваний и отравлений некоторыми веществами тоже вызывают состояния подобные слабоумию, которые постепенно проходят и к больному возвращается большая часть способностей
Часто деменция прогрессирует скачкообразно. И к этому нужно быть готовым (если вообще возможно быть готовым к слабоумию близкого человека).
Если в самом начале изменения как правило касаются памяти и бредовых идей с ограблениями и отравлениями, то на более поздних стадиях заболевание затрагивает уже и такие процессы как ходьба, еда ложкой, сидение и даже глотание.
Очень часто слышу истории о том, что "мама вчера еще сама ела, а сегодня забыла как держать ложку". В нашем случае на поздней стадии тетя не могла нормально сидеть, ходить - ей надо было сгибаться буквой "Г". Помню, что усадить ее в кресле нормально получалось лишь силой - прислоняли ее к спинке, через сопротивление, иначе свешивалась вперед к коленям. Ходила так же.
Именно эти изменения, скачки от ухудшения к ухудшению, часто становятся еще одним дополнительным стрессом для ухаживающих. Что-то вроде - только к одному приспособились и получили новенькое. Увы, так и есть.
Профилактикой таких стрессов может быть только детальная информация о заболевании и возможных осложнениях. Тактика "будет страшно - будем бояться" здесь не очень уместна. Лучше заранее представлять, что еще может произойти.
К сожалению, врачи практически ничего не говорят о том что нас, ухаживающих, ожидает. Например, наша участковая заподозрив деменцию у тети за несколько лет до явного дебюта заболевания просто сказала мне: "Как я вам сочувствую...". Повздыхала и ... больше ничего... Это потом я "задним умом" поняла о чем была речь.
Психиатр сказал, что "у вас еще ничего, некоторые к***шки в руках носят и по карманам раскладывают". В общем, по обрывочным сведениями я узнавала, что происходит и что может быть. Если бы не комментарии и советы в этом блоге я до сих пор, наверное, до конца не понимала бы, что вообще случилось и чего еще ждать.
Ниже я приведу примерную схему прогрессирования заболевания:
Начальная стадия или преддеменция:
Итак, на этой стадии происходят легкие нарушения памяти практически не заметные для окружающих. Их, как правило, замечает лишь тот, кто живет с больным. В быту человек нормально функционирует. Может что-то "слегка подзабыть".
Важно обратить внимание на те вещи, которые человек забывает постоянно, несмотря на напоминания и исправления.
Мягкая деменция
На этой стадии нарушения памяти сохраняются, но они практически не мешают в повседневной жизни.
Есть сложность с усвоением новой информации. Почти все новое забывается снова и снова.
Сложные бытовые задачи становятся трудными для выполнения. Больной, например, может попытаться сварить суп, но в середине процесса запутаться и не знать, что делать дальше.
Возникают трудности с ориентацией во времени и пространстве. Человек, например, начинает забывать к какому времени ему на работу или в какой день. Когда надо получать пенсию и где.
В то же время снижается активность и многое из того, что было раньше интересно перестает занимать и радовать больного.
Умеренная деменция
На этой стадии уже явно видно, что "что-то не так".
Проблемы с памятью становятся все более масштабными. Снижается уровень интеллекта и это видно. Нарушаются причинно-следственные связи и поступки становятся все более и более "глупыми".
Кроме того, заболевание уже реально мешает человеку выполнять свои социальные функции.
Больной теряет ориентацию в пространстве и времени. Не может выполнять бытовые задачи, уровень сложности которых чуть выше легкого.
Тяжелая деменция
Ажитации, нарушение режима сна и бодрствования (больные путают день и ночь). Полная несостоятельность в быту - больному нужен постоянный уход. Такие люди не могут сами себя обслуживать - они не могут уже не только готовить, но даже разогревать готовую еду. Многие забывают как пользоваться столовыми приборами.
Одна из частых проблем - отказ от гигиенических процедур. Невозможность их выполнять самостоятельно.
На поздних стадиях - утрата контроля над выделительными функциями (а значит - памперсы).
Ну и постепенное угасание всех навыков и способностей. Последняя стадия - лежачая. Отказ от еды и питья.
Все, вышеописанное - лишь примерная схема.
У нашей родственницы, например, ажитации и бред ущерба возникли на той стадии, когда она еще вполне могла разогревать себе еду и делать бутерброды. А вот мыться уже не хотела. Зато регулярно переодевалась в чистую одежду.
Каждый случай уникален, хотя, конечно, у таких больных много общего.
Важно - своевременно обращаться к врачу, если у больного есть бред ущерба, ажитации, агрессия или галлюцинации. Да, деменцию не вылечить, но снять или хотя бы облегчить симптоматику часто возможно.
Когда я читаю или слушаю истории о том, что "мама сейчас не принимает никаких препаратов" я понимаю, что тут возможны лишь два варината: 1) вы не живете с мамой; 2) у мамы нет ажитаций.
В нашем случае без препаратов жизнь рядом с тетей становилась жизнь в одной палате с буйнопомешанным, а значит невозможной.
Конечно, чем дальше движется болезнь, тем сложнее купировать те или иные ее проявления. Невозможно поднять на ноги лежачего, хотя многие дементные "ложатся" потому что "им так удобно".
Тут, кстати, очень тонкая грань - понять, когда больной реально не может что-то делать или пока еще может, но активно не хочет.
Пример из жизни - тетя стала требовать, чтобы я ее одевала. Сначала я, как обычно, кинулась помогать ей. Потом устала от этого. И однажды не смогла помочь (то ли была в ванной, то ли по телефону говорила - уже не помню). А особенностью нашей тети было то, что все ей нужно было здесь и сейчас. Она начала требовать помощи и получила резкий отказ.
Каково же было мое удивление, когда я закончив свои дела увидела ее одетой! С того момента я отказалась помогать ей и она по-прежнему одевалась сама. И таких моментов масса.
Я не знаю как это объяснить. Как будто человек требует к себе все больше и больше внимания и совершенно не хочет думать и делать что-либо. Вот реально - иногда может, но не делает. А если "поднажать", то делает.
Наверное, люди живущие самостоятельно дольше сохраняют личность, так как им приходится очень много вещей делать и решать самостоятельно. Понятно, что начавшись болезнь так или иначе возьмет свое. Но... проживающие "в семье" становятся раньше и чаще беспомощными.
Буду рада прочесть ваши мысли на этот счет. Особенно меня интересует ваше мнение насчет этой самой беспомощности - мнимой и реальной. Наверняка, у вас есть несколько историй о том, что дементный больной на самом деле мог делать сам, но настойчиво требовала вашей помощи.
Жду обратную связь и, конечно, предлагайте темы для новых статей.
