В последнее время мы очень часто слышим информацию о том, что не нужно прибегать к операционному вмешательству при варикозной болезни ног. Зачастую сторонники этой идеи приводят аргументы в пользу различных упражнений ЛФК, ведению здорового образа жизни и компрессионного трикотажа.
Несомненно, при грамотном подходе все это работает и помогает предупредить острую форму заболевания, но, если ситуация вышла из под контроля, как в случае с нашим пациентом, пренебрегать операцией весьма опасно.
Хотим поделится с вами кейсом от сосудистого хирурга и флеболога сети клиник “Столица” - Тажибаева Тимура Тулепбергеновича. Это весьма интересный опыт и колоссальный труд клинического и хирургического лечения пациента с диагнозом - варикозное расширение БПВ, вены Джакомини и малой подкожной вены
В чем особенности?
- Во-первых, у пациента очень редкая и весьма интересная анатомическая структура вен (но об этом чуть позже).
- Во-вторых, операция, которая была показана пациенту, очень сложная, ювелирная. Она проводится в подколенной области, где рядом с венами расположены очень чувствительные и травмоопасные нервные окончания, поэтому приходится работать с прицельной точностью под контролем УЗИ, чтобы исключить все нежелательные последствия.
Для начала - небольшая расшифровка терминов:
Сафено-поплитеальное соустье – это место впадения одного из стволов малой подкожной вены в подколенную вену.
Сафено-феморальным соустьем называют место впадения подкожной вены в бедренную.
МПВ - малая подкожная вена.
Вена Джакомини - это наиболее крупный, эпифасциально-расположенный приток малой подкожной вены.
В чем необычность?
У пациента весьма интересная анатомия варикозной болезни. С помощью УЗИ мы наблюдаем сильное расширение ствола большой подкожной вены.
Но если спуститься буквально на 7-10 см от сафено-феморального соустья вниз, мы видим абсолютно здоровый ствол и хорошее ответвление притока.
Вена Джакомини при этом расширена и принимает на себя весь рефлюкс.
Спускаемся ниже и наблюдаем расширение сафено-поплитеального соустья и колоссальное расширение малой подкожной вены (при нормальных значениях: до 1-2 мм, мы видим расширение - 8 мм). Такая ситуация продолжается до средней третьей голени, и дальше малая подкожная вена снова становится нормальной, а рефлюкс переходит в приток.
При этом перфорантные вены практически не задействованы и сохранены. Это очень редкая и весьма интересная анатомическая структура!
Пациенту была показана: одномоментная эндовенозная лазерная коагуляция ствола БПВ, вены Джиакомини, ствола МПВ справа от паха до средней третьей голени одномоментно и мини-флебоктомия притока.
Об операции:
1. Операция длится от 30 минут. В данном сложном случае - операция длилась 1 час.
2. Проводится под местной анестезией.
3. Проводится под постоянным контролем с помощью УЗИ, чтобы исключить все неприятные последствия.
4. Проводится несколько этапов.
Этапы:
1. Обезболивание.
2. Установка специальной системы интродьюсера для введения в вену специального световода.
3. Коагуляция вен, вручную и под контролем специального аппарата.
4. Непосредственно удаление вены.
Результат и восстановление после операции:
Для примера представлен снимок до и через месяц после операции. Реабилитация заняла чуть меньше месяца и вот каких результатов нам удалось достигнуть:
- Пациент больше не испытывает боль и тяжесть в ногах.
- У пациента пропали отеки.
- Уже сейчас пациент смело может вести активный образ жизни: заниматься спортом, кататься на велосипеде, посещать спортзал.
- У пациента повысилась самооценка - он больше не стесняется своих ног.
Дорогие друзья! Согласитесь, это весомые причины заняться здоровьем своих ног. Не бойтесь операции, ведь когда за дело берутся настоящие мастера своего дела - положительный результат точно не заставит вас ждать!
Для записи к флебологам и сосудистым хирургам сети клиник “Столица”: +7(495)604-10-10
