Что такое смещение матки? Какой вид рубца является фактором риска разрыва? Возможны ли естественные роды после КС? Как оно влияет на лактацию? На эти и многие другие вопросы отвечают акушеры-гинекологи клиники "ДАВИНЧИ". Все ответы специалистов мы обобщили и представляем вам в этой статье.
Главный принцип современного акушерства - сохранение здоровья матери и малыша. В ряде случаев для этого требуется провести кесарево сечение (КС). В России 30% малышей появляются на свет путем кесарева сечения. Достижения медицинской науки позволяют минимизировать риски. Несмотря на это некоторым женщинам приходится сталкиваться с осложнениями кесарева сечения. К таким осложнениям относятся кровотечения, разрыв матки по рубцу, инфекции, нарушения менструальной функции, боли внизу живота и таза.
Кесарево сечение и недержание мочи
При проведении КС нежелательно смещать мочевой пузырь. Это может провоцировать его сращение с областью операционной раны на матке, ограничению подвижности и стрессовому недержанию мочи в дальнейшем. Но есть данные статистики, согласно которым недержание мочи после КС возникает даже реже, чем после естественных родов. После 2-х операцией кесарева сечения недержание выявляется у 23% женщин, а после 2-х естественных родов - у 39%.
Разрыв матки
Для женщин большое значение имеет риск разрыва матки при последующих беременностях и родах. Значимую роль играет вид разреза. Наиболее неблагоприятными в этом плане считаются классический разрез (по средней линии тела матки), J-образный разрез и Т-образный (он вообще плохо заживает из-за разнонаправленного хода раны). Наименьший риск представляют поперечный и низкий вертикальный разрезы.
Естественные роды после КС
Естественные роды после КС возможны, но только после тщательного обследования, включающего оценку толщины рубца. Но это всегда определенный риск, существует вероятность развития осложнений. Если толщина рубца менее 3.2 мм - желательно снова провести КС. Если толщина рубца менее 2.5 мм - всегда решение в пользу КС.
Период формирования полноценного рубца после КС составляет 12-18 месяцев. Соблюдение этого интервала повышает вероятность успешной попытки естественных родов при следующей беременности. Все же, каждой 4-й женщине приходится делать КС повторно. Ситуация всегда обсуждается с врачом, который будет принимать роды.
КС и грудное вскармливание
У женщин после КС могут возникнуть сложности с грудным вскармливанием. Так происходит по многим причинам. Уровень пролактина после КС ниже, чем после естественных родов. Из-за сложностей во время операции ребенка могут не сразу приложить к груди, чтобы дать матери время на восстановление и отдых. Также, матери могут быть назначены медикаментозные препараты, несовместимые с грудным вскармливанием. В результате становление лактации протекает дольше и сложнее.
Кратко обозначим другие неблагоприятные последствия КС:
- Смещение матки за счет спаечного процесса. Обычно происходит смещение матки кверху. Это случается не слишком часто, примерно у 4-5% женщин, и чаще наблюдается после повторного КС. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ и бимануального исследования.
- Эндометрит. Это хроническое воспалительное заболевание, которое достаточно часто развивается после КС. Однако не всегда можно уверенно сказать, что именно операция спровоцировала его развитие.
- Формирование неполноценного рубца. Эта проблема может быть выявлена на УЗИ или в ходе гистероскопии. Несостоятельный рубец может иметь выбухания, углубления, вдавления, его окраска меняется вплоть до белого цвета.
- Беременность в рубце. Это грозное, но к счастью, редкое последствие КС (1 случай на 3000 беременностей). Эмбрион прикрепляется в области рубца, втянутого дефекта полости матки. Тактика в этом случае может быть разной, но худший вариант - это выжидание, которое более чем в 70% случаев ведет к полному удалению матки.
- Неблагоприятное расположение плаценты при повторной беременности. Она может прикрепиться и развиваться в области рубца, что требует особого внимания в процессе ведения беременности.
Кесарево сечение несет с собой определенные риски, которые нельзя заранее спрогнозировать, и может иметь отдаленные последствия. Но эта операция позволяет сохранить жизнь и здоровье как матери, так и ребенка. Качество жизни женщин, прошедших КС не отличается от такового у женщин, перенесших естественные роды. И те, и другие могут столкнуться с осложнениями.
>>> Все гинекологи клиники "ДАВИНЧИ"
>>> Подробнее о диагностике и лечении
>>> NEW Пластика в гинекологии
В комментариях к этой статье мы просим вас рассказать, с какими последствиями КС вы столкнулись и как справились с ними. Это поможет женщинам, которые прошли аналогичную операцию.
