Именно так заявила мне недавно одна пожилая пациентка по телефону, когда мы созвонились, чтобы уточнить изменения в ее состоянии. Дальше она прокомментировала: "Я шла к доктору наук, а вы прописали мне лечение, которая любая девчонка в поликлинике могла бы назначить".
Что тут скажешь? Плохо разве, когда у врачей, с ученой степенью или без оной, совпадают мнения и подходы к лечению? Именно на это и направлены подходы "доказательной медицины" - чтобы лечение основывалось на единых внятных принципах, но имело бы разные (но не до бесконечности) вариации в зависимости от тех или иных особенностей пациента. Противоположной является ситуация, о которой иногда пациенты недоуменно сообщают: "Сколько врачей - столько и мнений". Так быть не должно, кроме совсем уж сложных и запутанных ситуаций.
Если нет необходимости применять какие-то редкие, экзотические лекарства (для лечения редких болезней) - я не буду их применять. Но каждый человек приходит к врачу со своими ожиданиями, идеалами, вкусами. Не всегда можно их удовлетворить, да не всегда и нужно. Как в этом случае. Я не принял претензию, но объяснил еще раз, почему я остановился именно на этом лечении. У женщины не было ничего особенного: артериальная гипертония, аортальный стеноз, который пока не требует хирургии, стенозирующий атеросклероз сонных артерий (30-40%) и дислипидемия, довольно скромная. Вот, собственно, и всё. Соответственно, лечение было назначено по всем правилам, но без экзотики.
Я прихожу к мысли, что как бы ты ни работал - никогда невозможно будет удовлетворить всех. Кто-то обязательно останется недовольным (примерно как с этим блогом: выложишь статью, 5 тысяч прочитает, пятьсот поставят лайки, но один-два найдутся, которым всё не так: то автор сложно пишет, то примитивно пишет, то продался фармкомпаниям, то несет вред, т.к. "некоторые неправильно поймут и откажутся от лечения", и т.д.))). И обязательным условием для осознания своей правоты является понимание, что ты действуешь в соответствии с клинической ситуацией и теми правилами, которые сложились на сегодняшний день в медицине для ведения таких пациентов - с учетом тех нюансов, которые подлежат учету (сопутствующие заболевания, иные принимаемые лекарства, переносимость тех или иных препаратов в прошлом, возраст, материальное положение и т.д.).
В канун 8 марта хотелось бы пожелать, чтобы мы чаще избегали негативных эмоций в отношении друг друга, меньше придирались друг к другу, меньше ворчали, меньше раздражались, чтобы нас чаще посещали хорошее настроение и ощущение довольства жизнью. Всех женщин, почитывающих мой блог, поздравляю с вашим весенним праздником! Ура!
