Как правильно ставить метки на копыта для получения информативных рентгеновских снимков.
Меня часто спрашивают: какие снимки надо сделать для коваля? Я так же часто сталкиваюсь с тем, что мне присылают не совсем удачные или не информативные снимки...
Поехали.
Чтоб разобраться с костями, балансами, патологиями и прочими нюансами, иногда требуются рентгенологические снимки. Например, для уточнения таких параметров как:
● медиа-латеральный баланс копытного и венечного суставов,
● пальмарный угол копытной кости,
● толщина подошвы.
Для того, чтоб получить адекватные снимки нужны канцелярские скрепки, армированный скотч и деревянный брусок высотой около 5 см.
Скрепки следует закреплять в следующих положениях:
- На подошву прямо у апекса стрелки (не в коллатеральную бороздку, а именно на подошву) наклеиваем две скрепки - одну у апекса, вторую на подошву, ближе к белой линии. Дистальная часть ноги снимается в боковой проекции. Снимать, установив конечность на деревянный брусок, а кассету на землю за брусок.
Снимок 1 - Как клеить скрепки.
2. По дорсальной поверхности копытной стенки армированным скотчем (обычный не держится) от венчика вниз наклеиваем две скрепки. При сильном расклешении копытной стенки и/или при подозрении на расклешении или ламинит, наклеиваем три-четыре скрепки от венчика и до самого нижнего сантиметра копытной стенки. Это делается только после того, как отсняты все другие проекции, чтобы скрепки не мешали просмотру снимков при других проекциях.
Обратите внимание на фотографию 3. Это очень показательный снимок: почему я уделяю внимание меткам при этой проекции. Это копыто имеет значительное расклешение стенки, которое не видно при таком же снимке, но без наклеенных скрепок. Часть стенки "растворилось" на снимке и только метки из рентгеноконтрастного материала помогут нам точно увидеть толщину копытной стенки на протяжении всей высоты копытной капсулы. Скрепки надо клеить сразу от венчика - это поможет определить глубину погружения копытного сустава в копытную капсулу (тоже важный параметр!)
В целом, ничего сложного, но иногда предлагаются к рассмотрению некачественные снимки. Поэтому расскажу ещё о возможных ошибках, чтобы владельцы сами могли контролировать качество.
Ошибки:
- Конечность снимается с уровня пола/земли, без установки копыта на деревянный брусок. В этом случае невозможно оценить толщину подошвы, так как часть подошвы не попадает на снимок (снимок 4.1 и 4.2).
Снимок 4.2 – та же нога, переснятая с метками и правильно. Кстати, обратите внимание на то, чем можно заменить скрепку - канцелярской кнопкой (не силовой!), у которой треугольничек-шипик сложили, от чего она стала просто плоской металлической кругляшкой.
Снимок 4.3 – тоже неудачный вариант снимка
2. В кассету не попало все копыто: "съелась" дорсальная часть стенки и/или копытной кости. При такой съемке трудно или невозможность оценить степень расклешения стенки копыта (снимки 5.1, 5.2 и 5.3).
Снимок 5.1
Снимок 5.2
Снимок 5.3
3. Скрепку заменили кнопкой (иногда даже силовой, с большим и острым шипом) и установив её в апекс стрелки или погрузив её для удобства в коллатеральную бороздку.
Дело в том, что толщина подошвы коллатеральной бороздки варьирует от размера лошади. У примерно одинаковых по размеру лошадей, подошва на дне коллатеральной бороздки имеет одинаковую, причём сравнительно небольшую, толщину. Если речь не идёт о пони, то она составляет около 2 мм. Всего лишь. Снимки 6.1 и 6.2
Снимок 6.1
Снимок 6.2
Причём, толщина подошвы в коллатеральной бороздке практически не зависит от толщины общей подошвы. В копыте с тонкой подошвой и с избыточной по толщине подошвой, в коллатеральной бороздке подошва будет одинаково тонкой. Если не было бы такого истончения, копытный механизм и расширение копыта при опирании был бы невозможен с точки зрения механики...
Именно поэтому не приемлемо использовать кнопки - подошва на дне коллатеральной бороздки может быть легко травмирована.
Кроме того, такой снимок даст информацию о толщине подошвы на дне коллатеральной бороздки, а не о толщине общей подошвы в том месте, где копытная кость своей кромкой максимально контактирует с подошвой, а подошва, в свою очередь, максимально плотно контактирует с грунтом.
Снимок 7 — как нельзя устанавливать метки
Толщина внутренней и внешней веток копытной кости чаще всего разная. То есть, расстояние от поверхности копытного сустава, до того места в ветках копытной кости, которое касается "земли ", разное. Если ещё понятнее, то я говорю про расстояние между зелёной стрелочкой и нижней красной полосочкой на снимках 8.1 и 8.2
Нас не интересует расстояние от земли до копытной кости. Фактически, это высота стенки и толщина подошвы, если подошва контактирует с грунтом. И это расстояние может быть разным (чаще так и есть). В этом и заключается один из смыслов расчистки - копытный рог под копытной костью должен быть такой толщины (сюда же относим и высоту стенки, помните?), чтобы суставные щели в копытным и венечном суставах были одинаковые по своей ширине. Потому что если суставная щель будет более узкой в своей медиальной, например, части, то при стато-динамических нагрузках такой сустав медиально будет изнашивать сначала хрящевую ткань, а затем и костную. Если это будет происходить длительно, то мы будем иметь дело с нарушением медиа-латерального баланса с последующим разрушением самого сустава (артритом, артрозом и потом уже анкилозом).
Так же хочу сказать о том, как правильно смотреть медиа-латеральный баланс на снимке, раз уж завела разговор о рентгенологических снимках...
Медиа-латеральный баланс копыта - это баланс сустава, а не равноудаленность от земли веток копытной кости. (Снимок 8.1 и 8.2)
Снимок 8.1
Снимок 8.2
На фото Вы видите зеленые стрелочки - это расстояние между копытной и венечной костями (ещё иногда смотрим на суставную щель между венечной и путовой костями.)
А красные стрелочки показывают толщину подошвы и удаленность от плоскости земли веток копытной кости.
Вот пример того, почему метку надо устанавливать на подошву у апекса стрелки (снимки 9.1, 9.2 и 9.3). Это копыто с нанесенными метками и отснятое в двух проекциях. На передней проекции я пометила рыжей линией силуэт дна коллатеральной бороздки, а красной точкой метку, которая нам показала бы... Что? Нам надо толщину подошвы....
Снимок 9.1
Снимок 9.2
Снимок 9.3
Вот пример снимка с метками там, где надо, и где не надо (снимок 10.1 и 10.2). Зато мы видим наглядно толщину подошвы и на дне коллатеральной бороздки, и у апекса стрелки.
Снимок 10.1
Снимок 10.2
Автор: Полина Воробьева.
