Что мы знаем о предпоследнем российском императоре Александре III? Прежде всего, это один из немногих руководителей нашей страны, при котором Россия не вела войн. Именно за это он получил прозвище Миротворец. Придя к власти в 36-летнем возрасте, он успешно правил страной в течение 13 лет, и неожиданно скончался, не дожив даже до пятидесяти.
О смерти императора написано много. Существуют конспирологические версии его преждевременной кончины - многим историкам, не имеющим медицинского образования, сложно представить, что такой эффективный правитель умер своей смертью, да ещё в относительно молодом возрасте. Действительно, учитывая врождённое здоровье императора Александра Александровича, гораздо проще поверить в убийство, чем в смерть от естественных причин, ведь по воспоминаниям современников император легко разгибал подковы, а внешне напоминал былинного богатыря.
Что же привело к столь ранней смерти государя императора? Давайте разберёмся, стараясь сохранить при этом объективность.
Начнём с того, что смерть в 49-летнем возрасте, кажущаяся нам в ХХI веке чем-то из ряда вон выходящим, была для конца ХIХ века обыденностью. Более того, император пережил большинство соотечественников – средняя продолжительность жизни мужчин в России того времени составляла по разным данным 29-31 год. Да, существенный вклад вносила детская смертность, но, даже пережив наиболее опасные первые пять лет жизни, жители Российской империи часто умирали в результате эпидемий, несчастных случаев, голода. 50-летний рубеж переступали лишь 15% населения.
Несколько лет назад, путешествуя по Карелии, я осматривал музей деревянного зодчества под открытым небом на острове Кижи. Среди прочего там был представлен дом зажиточного крестьянина. Под одной крышей с двухэтажным домом из нескольких комнат были и подсобные помещения – конюшня, хлев, лодочный сарай, мастерская. По всем признакам было видно, что дом принадлежит материально обеспеченному и работящему человеку.
Моё внимание привлекло генеалогическое древо владельцев дома (оно висело на стене в одной из комнат). Внимательно изучив его, я был потрясён – из одиннадцати детей хозяина дома до взрослого возраста дожили лишь двое! Из девяти умерших детей только одна девочка умерла в пятилетнем возрасте, остальные не дожили и до года. Ещё раз подчеркну – хозяин был достаточно богат. Что говорить о малоимущих крестьянах…
Сравните это с нынешним временем, когда смерть даже одного ребёнка рассматривается как величайшая трагедия.
Надо заметить, что от инфекционных болезней страдали не только дети крестьян и рабочих. Цесаревич Николай Александрович, старший брат Александра III, скончался в возрасте 21 года от туберкулёзного менингита. Туберкулёз свёл в могилу и Георгия Александровича, младшего брата Николая II. Некоторое время (до рождения детей у царствующего императора) он также носил титул цесаревича.
Но вернёмся к основной нашей теме. Что послужило причиной смерти Александра III, который, казалось, был олицетворением цветущего здоровья? Давайте разберём известные нам факты о жизни и перенесённых заболеваниях императора.
В 1872 году, в 27-летнем возрасте Александр III перенёс тиф. Это инфекционное заболевание сопровождается высоким риском смерти, но, к счастью, цесаревич выздоровел, правда, лишившись большей части волос. Нумизматам хорошо известно, что на всех монетах, отчеканенных во время царствования Александра III, император изображён там с заметной лысиной. Справедливости ради надо сказать, что и его прадед, Павел I также не отличался густой шевелюрой, так что, возможно, виноват был не тиф, а наследственность. Но, так или иначе, серьёзных осложнений тиф не вызвал.
Первые серьёзные проблемы со здоровьем начались 17 октября 1888 года, когда Александр III с семьёй возвращался из Крыма. Немного южнее Харькова, у станции Борки Императорский поезд опрокинулся с высокой насыпи, в результате чего погиб 21 человек,и 24 было ранено, среди них и сам император. Удар, настолько сильный, что сплющил серебряный портсигар, пришёлся на область поясницы, что, по мнению хирурга В.Ф. Грубе, первым осмотревшего Александра III после катастрофы, послужило началом смертельной болезни самодержца. Правда, профессор Г.А. Захарьин не был с ним согласен, и считал, что последствия ушиба почек проявились бы раньше. Забегая вперёд, скажу, что Захарьин был прав – причина смертельного недуга императора была другой.
Современники вспоминали, что после аварии у Александра III изменилась даже внешность – цвет лица стал землистым, а взгляд, когда-то добродушный, стал мрачным. Боли в пояснице беспокоили императора до последних дней жизни. Так, в в середине 1889 года он писал К.П. Победоносцеву: «Чувствую себя ещё отвратительно: четыре ночи не спал и не ложился от боли в спине».
В январе 1894 года император перенёс грипп, тогда эта болезнь называлась инфлюэнца. В течение 2 недель болезнь прошла, но после болезни внешний облик императора резко изменился. Сохранились воспоминания одного из современников: «Наш монарх выглядит похудевшим, главным образом, лицом, его кожа стала дряблой, он сильно постарел».
Летом 1894 года Г.А. Захарьин диагностировал болезнь почек. Анализ мочи выявил постоянное присутствие белка и цилиндров. При осмотре обращал на себя внимание частый и слабый пульс, а также явления уремии – следствие недостаточного очищения крови почками. Император жаловался на бессонницу, постоянно дурной вкус, тошноту…
Врачебные рекомендации сводились к самым примитивным советам – не утомлять себя занятиями, больше спать, отдыхать, избегать простуды. Но уже тогда стало ясно, что император серьёзно болен.
В сентябре 1894 года был опубликован бюллетень о состоянии здоровья Его Величества, в котором говорилось, что для успешного лечения в холодное время года государю необходимо отбыть в Ливадию для временного там пребывания.
В день приезда в Ливадийский дворец состояние императора было уже критическим. Очевидцы вспоминали необычный внешний вид государя – бледность лица, синеву губ, отёчность. Болезнь быстро прогрессировала. 4 октября состоялась последняя поездка в экипаже, после чего больной перестал выходить на улицу. С 5 по 20 октября врачебным консилиумом было опубликовано 26 бюллетеней о состоянии здоровья Александра III. Все они признавали положение самодержца тяжёлым.
Можно лишь посочувствовать врачам, оказывавшим помощь неизлечимо больному самодержцу. Не имея возможности помочь, им приходилось выдумывать отчёты, вводившие в заблуждение самого больного (император до последних часов оставался в полном сознании и читал всё, что о нём писали в газетах) и весь мир.
Состояние Александра III в течение октября 1894 года продолжало ухудшаться, но до последнего дня он продолжал работать. Последний приказ (по военному ведомству) он подписал 19 октября.
20 октября в 2 часа 15 минут пополудни император скончался. С его смертью закончилась целая эпоха.
Каков современный взгляд на болезнь и смерть Александра III?
Прежде всего, надо отметить, что травма, полученная в результате железнодорожной катастрофы, не угрожала жизни. Ушиб поясничного отдела позвоночника – мучительное, болезненное состояние, оно сильно ухудшает качество жизни, но не уменьшает её продолжительность. Современные методы лечения позволили бы императору если не чувствовать себя полностью здоровым, то хотя бы не страдать от боли по четыре ночи подряд. Блокады, обезболивающие, ортопедические изделия…
Теперь об истинной причине последней болезни. Скорее всего, «инфлюэнца», которой Александр III переболел в январе 1894 года, за 9 месяцев до смерти, в действительности явилась стрептококковой инфекцией, вызвавшей развитие быстропрогрессирующего злокачественного гломерулонефрита – болезни, быстро вызывающей тяжёлую почечную недостаточность. Сохранилось описание протокола вскрытия тела, из которого следует, что почки были увеличены в размерах, с зернистой поверхностью, корковый цвет был желтоватый, а мозговой – тёмно-красный. Именно так должны выглядеть почки при этом заболевании.
«Громадное увеличение» сердца, обнаруженное при вскрытии – это следствие вторичной артериальной гипертензии, явившейся осложнением гломерулонефрита.
Тяжёлая сердечная недостаточность, развившаяся как следствие вторичной артериальной гипертензии, и была причиной одышки, синевы губ и отёчности, на которую обращали внимание все видевшие императора современники.
Нельзя не упомянуть, что 18 октября, буквально за 2 дня до смерти, императору была диагностирована тромбоэмболия лёгочной артерии, причём лечащие врачи точно указали локализацию тромба, что было подтверждено на вскрытии. Это говорит о их высоком профессионализме. Без привычных нам диагностических методов – только путём выслушивания и выстукивания врачи поставили столь сложный диагноз.
Таким образом, император скончался от неизлечимой и в наши дни болезни. Тот вариант гломерулонефрита, который поразил самодержца, и в наши дни часто приводит к возникновению почечной недостаточности, временно облегчить которую можно только гемодиализом.
Остаётся добавить, что лечащий врач Александра III Г.А. Захарьин подвергся жесткому преследованию: его дом был частично разрушен, мебель выброшена и подожжена, он был исключён из медицинского сообщества и вынужден был оставить свою кафедру. Общество не было готово к смерти Александра III. Люди подозревали заговор, и отголоски этого дошли до нас – до сих пор сторонники конспирологии выдумывают экзотические версии смерти императора – отравление, «неправильное лечение» и т.д. В действительности смерть Александра III хоть и была преждевременной, но наступила в результате естественных причин.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Последняя болезнь Михаила Булгакова.
Последняя болезнь Н.К.Крупской.
Последняя болезнь Д. Вашингтона. Как врачи способствовали его смерти.
Иллюстрации взяты из свободных источников и из собственного фотоархива.
