Здравствуйте, уважаемые читатели! Приветствую Вас на канале "Деревенский Доктор"!
Каждый из нас периодически болеет различными вирусными инфекциями - в основном ОРВИ, грипп, реже - эпидемический паротит и др. Выздоровев, мы и не подозреваем, что в это время в нашей щитовидной железе могут происходить процессы, приводящие к неприятному "сюрпризу" - подострому тиреоидиту.
Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена) - воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее после перенесенной вирусной инфекции. Может возникать либо сразу после перенесенной инфекции, но обычно через 4-6 недель после выздоровления. Женщины болеют в 5 раз чаще мужчин.
Вирусы, проникая в ткани щитовидной железы, вызывают развитие иммунного ответа и развивается воспаление. Железа может несколько увеличиться в размере за счёт отёка, часть клеток разрушается вследствие воспаления и выбрасывает накопленные гормоны в кровь - может развиться деструктивный тиреотоксикоз.
Для клинической картины подострого тиреоидита характерно повышение температуры тела, боль на передней поверхности шеи с иррадиацией в ухо, нижнюю челюсть. Боль усиливается при поворотах головы, жевании, резких движениях, при ощупывании шеи. При развитии деструктивного тиреотоксикоза появляются соответствующие симптомы - учащённое сердцебиение, потливость, раздражительность и др. Через некоторое время симптомы тиреотоксикоза проходят - наступает эутиреоидная стадия. При значительном поражении щитовидной железы эутиреоидная стадия может перейти в гипотиреоидную - развивается недостаток гормонов щитовидной железы.
Диагностика подострого тиреоидита основана нам клинической картине, данных анамнеза и лабораторных и инструментальных методов исследования. При этом яркая клиническая картина развивается не всегда, поэтому важно правильно интерпретировать полученные данные исследований. При исследовании гормонов щитовидной железы чаще всего можно встретить субклинический тиреотоксикоз - снижение ТТГ на фоне нормальных значений Т4 и Т3. В общем анализе крови характерный признак - значительное повышение СОЭ (60 и выше), при этом количество лейкоцитов может быть увеличено незначительно и за счёт лимфоцитов. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы характерно появление участков пониженной эхогенности без чётких контуров.
Лечение подострого тиреоидита осуществляют противовоспалительными препаратами - сначала можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - например, нимесулид. При неэффективности или тяжёлом течении тиреоидита используют стероидные противовоспалительные препараты - преднизолон в подобранной дозе с постепенной отменой. При развитии деструктивного тиреотоксикоза тиреостатические препараты не назначаются, можно использовать в-адреноблокаторы. В случае развития стойкого гипотиреоза в исходе подострого тиреоидита назначаются препараты левотироксина натрия.
