Не пропускайте плановые осмотры у стоматолога. Именно на одном из таких визитов, когда «ничего не беспокоит», у Анны обнаружился глубокий кариес, который мог бы стать пульпитом уже через несколько месяцев.
Жалобы пациента
У Анны не было жалоб. Она обратилась в клинику для планового осмотра и санации полости рта по необходимости. Зуб 2.4 ранее был пролечен по поводу кариеса. Пломба располагается на контакте с зубом 2.5, и в этой зоне уже на визуальном осмотре видим контактный вторичный кариес. Также видим фиссурный кариес обоих зубов и отправляем Анну на КТ, чтобы оценить «глубину поражения»😳
У пациентки достаточно глубокие фиссуры. Визуально зубы кажутся здоровыми, видны только небольшие зоны потемнения в бороздках. На момент обращения Анна не испытывала дискомфорта или болевых ощущений, но на КТ увидели достаточно глубокие полости.
Фиссуры — это естественные углубления и бороздки на жевательной поверхности зубов. Они имеют сложную анатомическую форму, которая помогает эффективно пережевывать пищу. Из-за своей структуры они уязвимы для скопления бактерий и остатков пищи. Именно в фиссурах чаще всего образуется начальный кариозный процесс.
Анна была близка к пульпиту. Несколько месяцев без лечения, и два внешне почти здоровых зуба пришлось бы депульпировать и закрывать коронками. Пациентка была удивлена и расстроена. Но откладывать лечение не стала, тем самым спасла свои зубы от протезирования💪
Экстренное лечение
Лечение начинаем в этот же день. Ранее у Анны был запломбирован зуб 2.4. Но пломба располагалась на контактной поверхности с зубом 2.5, и в этой области образовался вторичный кариес. Если говорить о риске, пульпита, то контактный кариес опаснее фиссурного. Расстояние до пульпы от аппроксимальной поверхности зуба гораздо меньше, чем от окклюзионной. Это значит, что контактный кариес может спровоцировать пульпит на несколько месяцев быстрее, чем фиссурный.
По снимку КТ видим, что полость очень близко к пульпе. Предупреждаем Анну о рисках, составляем план лечения по пульпиту и начинаем препатировать зуб под микроскопом с увеличением 0,6.
В ходе лечения:
✅Выполняем местное обезболивание
✅Изолируем зубы системой коффердам
✅Убираем пломбу на зубе 2.4 и некротизированные ткани бором с алмазным и механическим наконечниками
✅Ставим матрицы на контактных поверхностях зубов
✅Выполняем травление эмали для формирования микрошероховатости на ее поверхности
✅Обрабатываем бондом для улучшения адгезивных свойств эмали и дентина
✅Восстанавливаем контактные стенки обоих зубов
✅Под микроскопом с увеличением 1-1,6 выполняем эстетическую реставрацию жевательной поверхности зубов материалом Estelite Asteria
✅Восстанавливаем прикус
✅Полируем поверхность пломбы, чтобы избежать микроотрыва пломбировочного материала образования вторичного кариеса в будущем
На обоих зубах кариозные полости располагались очень близко к пульпе, но не задели ее. Оба зуба удалось сохранить живыми и пролечить по глубокому кариесу👌 Анна рада тому, что ей не пришлось удалять нервы и накрывать зубы с коронками. Чтобы в будущем не сталкиваться с подобными ситуациями и как можно дольше сохранить свои зубы здоровыми, планирует записаться на профессиональную гигиену полости рта и плановый осмотр через 6 месяцев👍
Лечащий врач
Воробьева Эллона Александровна — врач стоматолог-терапевт. Обнаружила проблему и провела экстренное лечение по глубокому кариесу.
🏥 Центр семейной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 104-53-16
Мы рядом 🏥 Москва, ул. Барышиха, 12к1